ern hrungshaus Anmeldung/Informationen: Ernährungsberatung & -therapie Tel.: 09080/967 53 24 FAX: 09080/967 53 25 E-Mail: [email protected] Anmeldung Für folgenden Kurs I C H nehme ab melde ich mich verbindlich an: KURS 01/16: 04.02. - 12.07.2016, donnerstags, jeweils 18:30 – 20:00 Uhr Ort: PHYSIOFIT Wolff & Lutz, Harburger Straße 20, Wemding Die Kurs findet in 12 Einheiten mit jeweils 90 Minuten am oben genannten Veranstaltungsort statt. Name: __________________________ Straße: __________________________ PLZ: __________________________ Tel.-Nr.: ____________________________ Geburtsdatum:_______________________ Vorname: Nr. Wohnort: __________________________ __________________________ __________________________ Krankenkasse:________________________ Fragen Sie bitte bei Ihrer Krankenkasse / Krankenversicherung nach einer (anteiligen) Kostenübernahme nach! Bitte überweisen Sie den Betrag in Höhe von 225,- € inklusive Schulungsmaterial bis spätestens eine Woche vor Kursbeginn auf folgendes Konto: Kontoinhaberin: Ulrike Pischke IBAN: DE42 7229 0100 0104 1187 82 BIC: GENODEF1DON Es gelten beiliegende Allgemeine Geschäftsbedingungen von ernaehrungshaus – Ernährungsberatung & -therapie. _______________________ __________________________ Ort, Datum Unterschrift Erst mit Eingang der Zahlung ist die Anmeldung rechtskräftig. Nach Eingang Ihrer Zahlung erhalten Sie eine Gebührenbestätigung. Diese können Sie dann nach Kursende bei Ihrer Kasse einreichen. Kommt der Kurs nicht zustande, erfolgt die Rückerstattung des Betrages auf Ihr Konto. ernaehrungshaus Ernährungsberatung & -therapie Ulrike Pischke, Dipl. oec. troph. Unterdorfstraße 10 86685 Huisheim Steuernummer: 152/258/60030 Bankverbindung: RVB Donauwörth IBAN: DE 42 7229 0100 0104 1187 82 BIC: GENODEF1DON