Maligne Lymphome

Maligne Lymphome
Aufbaukurs
Krebswissen
2015
Maligne
Lymphome
Dr. Barbara Kiesewetter
Univ. Klinik Innere Medizin I / Onkologie
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Dr. Barbara Kiesewetter, Klinik für Innere Medizin I, Klin. Abt. für Onkologie
Maligne Lymphome
Maligne Lymphome
Lymphsystem Teil des Abwehrsystems
(Transport von Nährstoffen, Abfallprodukten,
Zellen, Proteine)
Lymphom Lymphknotenschwellung
Malignes Lymphom bösartige Neubildung die durch Entartung
von Zellen des Immunsystems entsteht („monoklonaler
Prozess“)
Ø 
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Ø 
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Milz, Knochenmark, Lymphknoten, Mandeln, Schleimhäute
Jedes Organ kann betroffen sein
Zuständige Zellen: B-Lymphozyten und T-Lymphozyten
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?
Maligne Lymphome
Assignment of Human B-Cell Lymphomas to Their Normal B-Cell
Counterparts.
Küppers R et al. N Engl J Med 1999;341:1520-1529.
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Häufigkeit
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Unter 5% aller bösartigen Neuerkrankungen in Österreich
20/100.000 pro Jahr (2012 erkrankten in Ö 1.265 Personen)
Ø 
Inzidenz in den letzten 25 Jahren verdoppelt
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Vor allem die aggressiven Subtypen nehmen zu
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Ursachen
Ø  Unbekannte Ursachen
Ø  Immundefekte
Ø  Autoimmunerkankungen
Ø  Zytostatika
Ø  Bestrahlung, radioaktive Strahlung
Ø  Viren (HIV, EBV)
Ø  Bakterien (Helicobacter pylori)
Ø  Chronisch entzündliche Erkrankungen
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78 S
Einteilung
ubtyp
Ø  Hodgkin Lymphom („Morbus Hodgkin“)
Ø  Non-Hodgkin Lymphom
80-90% B-Zell Lymphome
Ø  Häufig:
Ø  Diffus großzelliges B-Zell Lymphom (ca. 30%)
Ø  Follikuläres Lymphom (ca. 20%)
Ø  Mantelzelllymphom (ca. 7-8%)
Ø  MALT Lymphom (ca. 7-8%)
Ø  Aggressiv versus indolent
Ø  Aggressiv: z.B. Diffus großzelliges B-Zell Lymphom
Ø  Indolent: z.B. Follikuläres Lymphom
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en!!
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Warum kommt der Patient zum Arzt?
Ø  Lymphknotenschwellung
Ø  B-Symptome
Ø  Fieber
Ø  Nachtschweiß
Ø  Gewichtsverlust
Ø  Blutbild, Blutchemie
Ø  Lokale Symptome
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Der Weg zur Diagnose...
Ø  Diagnose: Biopsie, Sonographie,
Computertomographie, PET,
Knochenmarksbiopsie
Ø  Histologische Aufarbeitung der Probe
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Ann Arbor Staging System
Stadium I: Befall einer einzigen Lymphknotenregion
Stadium II: Befall von 2 oder mehr Lymphknotenregionen auf
der gleichen Seite des Zwerchfells
Stadium III: Befall von Lymphknotenregionen beidseits des
Zwerchfells
Stadium IV: Lymphknotenbefall mit
diffusem oder disseminierten Befall
extralymphatischer Organe und Gewebe
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Therapiegrundsätze
Ø  Chemotherapie (meist Kombinationsschema)
Ø  Antikörpertherapie
Ø  Strahlentherapie
Ø  „Targeted Therapies“
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Knochenmarktransplantation, Antibiotika
Unterscheide: Lokales versus generalisiertes Stadium!
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Externe Strahlentherapie versus
Radionuklidtherapie
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Prognose
78 S
ubtyp
Ø  Aggressive Lymphome sind potentiell heilbar,
indolente haben eher einen chronischen Verlauf!
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Ø 
Ø 
Ø 
International Prognostic Index (IPI Score) für aggressive
Lymphome
Histologischer Subtyp
Generalisierter versus lokalisierter Befall
Lebensalter/ Allgemeinzustand
Dennoch – maligne Lymphome sind eine potentiell tödliche
Erkrankung!
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