Perspektiven der Onkologie 1/2016 MAMMAKARZINOM Editorial Die Onkologie versteht sich heute als präventiv, personalisiert, präzise und partizipativ. Mit diesem Motto greift der Deutsche Krebskongress den Leitgedanken der „P4-Medizin“ nach Leroy Hood auf. Der renommierte US-amerikanische Mediziner und Biologe, der an der Erfindung der ersten DNA-Sequenziermaschine beteiligt war, prognostiziert einen Wechsel von einer reaktiven zu einer proaktiven Medizin: „Wenn wir das persönliche Genom mit Informationen über den körperlichen Zustand kombinieren, lassen sich weitreichende Schlüsse auf die Gesundheit eines Menschen ziehen. Daraus können wir Strategien für eine individuelle Gesundheitsvorsorge entwickeln, die alles Bisherige in den Schatten stellt.“ Das ist eine Vision, die viele Ärzte teilen. Ihre Realisierung hat womöglich erhebliche und teilweise ungeahnte Implikationen für Patienten, Ärzte, Wissenschaft, Industrie und Gesundheitswesen. Die Onkologie befindet sich mitten im Umbruch: Wertvolle Innovationen müssen im Alltag implementiert werden, Altes und lange Zeit Bewährtes stehen zur Disposition. Kurz: Die Weichen müssen neu gestellt werden. Dafür bietet der Krebskongress eine Bühne. Diesem interdisziplinären, berufs- und sektorenübergreifenden Austausch muss sich auch die Politik stellen. So warten Ärzte und Patienten (unter anderem) auf eine zügigere und beherzte Umsetzung des 2008 gestarteten Nationalen Krebsplans. Die Onkologen haben ihren Teil geliefert. Intervention in der Axilla: Was ist sinnvoll? 4 ZIELGERICHTETE MOLEKULARE DIAGNOSTIK 8 Wann und wie? INTERVENTIONELLE ONKOLOGIE Das Potenzial ist noch nicht ausgeschöpft 14 GLIOME Aktuelle Entwicklungen in der Diagnostik und Therapie 18 DUKTALES CARCINOMA IN SITU Zeit für einen Wandel? 22 JUNGE ERWACHSENE MIT KREBSERKRANKUNGEN Voll im Leben und schon ausgebremst 24 ALTERNATIVMEDIZIN Sinn und Unsinn von „Krebsdiäten“ 26 ERNÄHRUNG BEI TUMORPATIENTEN Unzureichend beachtet 28 RADIATIO UND IMMUNTHERAPIEN Auf Suche nach Synergien 32 CHECKPOINTINHIBITOREN Im Fokus: Immunvermittelte Nebenwirkungen 34 CHRONISCHE MYELOISCHE LEUKÄMIE Absetzen der Therapie zurzeit nur experimentell 36 ZERTIFIZIERUNGSSYSTEM DER DKG Orientierung in komplexer Versorgungslandschaft Dr. med. Vera Zylka-Menhorn Ressortleiterin Medizinreport/Perspektiven Perspektiven der Onkologie 1/2016 | Deutsches Ärzteblatt 39 Titelbild: Zellteilung „live“: Mitose einer HeLa-Zelle (Epithelzelle eines Zervixkarzinoms) in Kultur. Foto: Prof. Andrew M. Fry, Leicester/UK 3