Progener Formenkreis

Progener Formenkreis
Leitsymptom
• Umgekehrter Frontzahnüberbiß auch als progene Verzahnung oder Kreuzbiß in der Front
bezeichnet, diese kann durch verschiedene morphologische Abweichungen bedingt sein
Progener Formenkreis
• Frontaler Kreuzbiß: umgekehrte Frontzahnstufe durch alveoläre Stellungsfehler (z. B.
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Retroinklination bzw. -position der oberen und/oder Anteinklination bzw. -position der
unteren Inzisivi bei neutraler Bißlage)
Progener Zwangsbiß: umgekehrte Frontzahnstufe; im Schlußbiß Bißluxation in den
geringgradigen Vorbiß durch Zwangsbißführung des UK infolge alveolärer Stellungsfehler
Pseudoprogenie: umgekehrte Frontzahnstufe durch Unterentwicklung des OK (Mikrognathie)
bei neutraler Bißlage und normaler UK-größe; Wachstumhemmung z.B. bei Aplasie,
LKG-Spalten, Zahnverlust, Syndromen etc.)
echte Progenie: Vorbiß des überentwickelten UK (Makrogenie)
maskiert echte Progenie: Vorbiß des überentwickelten UK bei Unterentwicklung des OK
Ätiologie
• Die Progenie ist vorwiegend erblicher Genese
• Frontaler Kreuzbiß kann durch Milchzahnpersistenz und Ablenkung der durchbrechenden
Inzisivi in den Kreuzbiß entstehen, auch atypische Keimanlage oder traumatische Einflüsse
Behandlungsindikation
Für alle Anomalien des progenen Formenkreises besteht eine nahezu absolute
Behandlungsbedürftigkeit, weil
• die Kau- und Abbeißfunktion eingeschränkt ist,
• parodontale Schäden an isoliert getroffenen Schneidezähnen - besonders im UK - zu
befürchten sind,
• es durch den eingefangenen Biß zu einer Wachstumshemmung im OK kommen kann,
• der Zwangsbiß das Risiko von Funktionsstörungen der Kiefergelenke in sich birgt,
• die entstellende, auch für den Laien leicht erkennbare Dysgnathie eine psychische
Beeinträchtigung bedeuten kann und
• ausgewachsene Formen sich häufig nur operativ korrigieren lassen.
Prophylaktische Möglichkeiten
• Enthemmung des OK-Wachstums
bzw. umzulenken
• Versuch, das UK-Wachstum zu bremsen
• Verhinderung der artikulären Fixierung eines Zwangsbisses
• Einschleifen zwangsbißverursachender Milchzähne
• frühzeitiges Überstellen der Front
• Übungen mit einem Beißspatel
• Einsetzen einer Kopf-Kinn-Kappe im Milchgebiß
Therapie-Progener Formenkreis
Frühbehandlung:
• Einschleifmaßnahmen (v.a. bei Zwangsführungen)
• Spateln (bei einzelnen progen verzahnten Zähnen)
• Kopf-Kinn-Kappe
• apparatives Einschleifen nur in Extremfällen
1. Phase Wechselgebiß: (Schneidezahnwechsel als idealer Behandlungsbeginn)
• ! (Spateln)
• " festsitzende schiefe Ebene
• # Progenieplatte nach Brückl
• $ OK-Platte mit seitlichen Aufbissen und
Protrusionssegment (evtl. mit Gegenkieferbügel)
• % FKO (FR III, Umkehrbionator)
• & Delaire-Maske in Kombination mit Verdon-Bogen
geeignet bei: frontalem Kreuzbiß
1, 2 , 3 , 4
progenem Zwangsbiß
(3), 4
unechter Progenie
5, 6
Behandlungsapparaturen
• Beißspatel
• Oberkieferplatte
• Gegenkieferbügelplatte
• FKO Gerät (Aktivator, Funktionsregler Typ III, Umkehrbionator etc.
• Kopf-Kinn-Kappe
• Gesichtsmaske (nach Delaire)
• festsitzende Apparaturen
2. Phase Wechselgebiß: bei sich abzeichnender Besserung kann die bisherige Therapie
fortgeführt werden
Permanentgebiß:
Pubertärer Wachstumsschub als besonders kritische Phase!!!
• Bei günstigen Behandlungsverlauf: Fortführung der Therapie mit Multiband (Klasse III
Gummizüge)
• Bei ungünstigem Verlauf mit ausgeprägter skelettaler Manifestation mit zusätzlicher vertikaler
(dolichofazialer Typ) und transversaler Problematik Behandlungspause bis zum
Wachstumsabschluß
• Erwachsenenalter:
im Vordergrund steht die kombiniert kieferorthopädischkieferchirurgische Therapie der skelettal manifestierten Dysgnathie
Therapie-Progener Formenkreis
• Frontaler Kreuzbiß: Überstellung des Kreuzbisses durch Korrektur der alveolären
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Stellungsfehler, d.h. Protrudieren der oberen Front und/oder Retrudieren der UK-Front
Progener Zwangsbiß: Beseitigung der Zwangsführung durch Einschleifen bzw. Korrektur der
verursachenden Stellungsfehler (wie beim frontalen Kreuzbiß)
Pseudoprogenie: transversale und sagittale Erweiterung des oberen Zahnbogens,
Enthemmung des OK-Wachstums
echte Progenie: Versuch der Rückverlagerung der Mandibula bzw. dentoalveolärer Ausgleich
(Kompensation) durch Mesialisation der oberen und Distalisation der unteren Seitenzähne.
Dabei ist eine anteinklinierte Stellung der oberen und eine retroinklinierte Stellung der unteren
Schneidezähne häufig nicht zu vermeiden.
Maskiert echte Progenie: Der Versuch, das UK-Wachstum zu bremsen bzw. umzulenken, ist
nur in seltenen Fällen und nur in geringgradigem Umfang realisierbar. Die konservative
Therapie entspricht daher weitgehend dem Vorgehen bei der Progenie (Kompensation).

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