Antrag auf Zuteilung einer Hausnummer

Antrag auf Zuteilung einer Hausnummer
Antragsteller:
Vor- und Zuname:
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Straße, Hausnummer:
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PLZ, Ort:
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Telefon/E-Mail:
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Ich/Wir bitten(n) um Zuteilung einer Hausnummer für das nachstehende Gebäude/Grundstück:
Ortsteil:
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Straße:
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Plan-Nr.:
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Ggf. zusätzliche Angaben zum Gebäude:
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bestehendes Anwesen
neu erbautes Anwesen
zu errichtendes Anwesen
unbebautes Grundstück
Vorschlag für die zu vergebende Hausnummer: _____________________________________________________________________
Ich bin / Wir sind damit einverstanden, dass nachfolgend aufgeführte Behörden und Versorgungsträger
über die Hausnummernfestsetzung informiert werden:
Vermessungs- und Katasteramt
Finanzamt Speyer-Germersheim
Finanzabteilung der Gemeinde Böhl-Iggelheim
Einwohnermeldeamt
Gemeindewerke Böhl-Iggelheim
Weiter bitte ich / bitten wir, folgende Institutionen über die Hausnummernfestsetzung zu informieren:
(zutreffendes bitte ankreuzen)
Bezirksschornsteinfegermeister
Bayerische Landesbrandversicherungs AG
Deutsche Telekom (BBN 82 - Bezirksbüro Netze -)
Thüga Aktiengesellschaft
Kreisverwaltung Rhein-Pfalz-Kreis - Referat: Abfallentsorgung Pfalzwerke AG - Netzteam Maxdorf
Ortsteil Böhl: Zweckverband für Wasserversorgung Pfälzische Mittelrheingruppe (PMG)
Ortsteil Iggelheim: Gemeindewerke Hassloch GmbH
Ort, Datum:
Unterschrift:
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