Installateurbescheinigung über den Neueinbau bzw. Wechsel eines Zwischenzählers für die Gartenbewässerung Bitte senden an: Vertragspartnerdaten: EVI Energieversorgung Hildesheim Energielogistik Römerring 1 31137 Hildesheim _______________________________________ Nachname, Vorname oder _______________________________________ Telefonnummer / E-Mail (für Rückfragen) Fax: 05121 508 441 E-Mail: [email protected] Anschrift Verbrauchsstelle: ________________________________________ Straße / Hausnummer Auf o. a. Verbrauchsstelle wurde ein Zwischenzähler/Gartenwasserzähler (bitte ankreuzen) Zähler neu eingebaut Zähler gewechselt (bitte 1. und 2.1 ausfüllen) (bitte 1., 2.1 und 2.2 ausfüllen) 1. Die Installationsarbeiten und Zählerablesungen wurden am ______________durchgeführt. Zugehöriger Hauptzähler: m³ (*) Zählernummer Zählerstand 2.1 Neuer Zwischenzähler: m³ (*) Zählernummer Eichjahr: __________________ Zählerstand am Einbautag Standort des Zählers:____________________________________ Nenngröße: Qn ______________m³-Stellen: __________ Liter-Stellen:______________________ 2.2 Demontierter Zähler: m³ (*) Zählernummer Zählerstand am Ausbautag Eichjahr:___________________ (*) Bitte keine Nachkommastellen eintragen! Durch die Unterschriften wird bescheinigt, dass die durchgeführten Arbeiten nach den anerkannten Regeln der Technik (insbesondere der DIN 1988) durchgeführt wurden. Weiterhin wird versichert, dass das Wasser, welches über den Zwischenzähler entnommen wird, nicht in die Kanalisation eingeleitet wird. ______________________________________ Datum, Unterschrift Installateur ______________________________________ Telefonnummer / E-Mail (für Rückfragen) _______________________________________ Datum, Unterschrift Kunde Stempel des ausführenden Installateurbetriebs Seite 1