Unterschriftskarte - Investitionsbank Sachsen

Einzureichen an:
Investitionsbank Sachsen-Anhalt
Domplatz 12
39104 Magdeburg
Nicht vom Antragsteller/Kunden
oder Hausbank auszufüllen
Eingangsdatum (Stempel IB)
Kd.-Nr.
UNTERSCHRIFTSKARTE
Gilt für die gesamte Geschäftsverbindung. Etwaige frühere Unterschriftskarten für den Kreditnehmer/Bürgen/
Zuwendungsempfänger/Zuweisungsempfänger werden hiermit gegenstandslos.
Gilt für folgende Förderung(en) (bitte genau bezeichnen,
z.B. Förderprogramm/ Objekt-/ Vorgangsnummer. o.ä.):
Kreditnehmer/Bürge/Zuwendungsempfänger/Zuweisungsempfänger
1
Straße, Hausnummer
PLZ
Ort
ggf. Ortsteil
Aufgrund gesetzlicher Vorschriften werden die Daten der Zeichnungsberechtigten von der Investitionsbank Sachsen-Anhalt gespeichert.
2,3,4
Zeichnungsberechtigt sind :
1. Name, Vorname
zeichnet
2. Name, Vorname
zeichnet
3. Name, Vorname
zeichnet
4. Name, Vorname
zeichnet
Wichtig: Die Unterschriften sind bitte erst in Gegenwart eines Mitarbeiters/einer Mitarbeiterin der Hausbank oder der
Investitionsbank Sachsen-Anhalt bzw. einer anderen, zur Identifizierung berechtigten Person, zu leisten, sofern eine
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Legitimationsprüfung erforderlich ist .
Wir bitten, die hier abgegebenen Handzeichnungen bei allen Unterschriften uns gegenüber genau beizubehalten.
Es zeichnet/n Nr(n).
jeder für sich; Nr(n).
je zwei gemeinschaftlich.
Sofern eine Kommune ihre rechtsverbindliche Unterschrift im folgenden Unterschriftsfeld nicht durch den Hauptverwaltungsbeamten
leistet, sondern dieser nach § 73 Abs. 2 des Kommunalverfassungsgesetzes des Landes Sachsen-Anhalt (KVG LSA) vertreten wird, ist
hierfür zusätzlich ein Nachweis der Zeichnungsberechtigung bei der Investitionsbank Sachsen-Anhalt einzureichen.
Ort, Datum
Rechtsverbindliche Unterschrift(en) des/der o. g. Kreditnehmer/
Bürgen/Zuwendungsempfänger/ Zuweisungsempfänger, Stempel
Name des Unterzeichnenden (Druckbuchstaben)
Die Rechtsverbindlichkeit der Unterschriften wird hiermit bestätigt. Auf der/den folgenden Seiten dieser Unterschriftskarte ist – sofern
erforderlich – die Identitätsfeststellung vorstehender Zeichnungsberechtigter dokumentiert.
Ort, Datum
Unterschrift(en) und Stempel der/des zur Identifizierung
5
berechtigten Personen/Institutes
Name des Unterzeichnenden (Druckbuchstaben)
1
bei Kommunen: Name lt. Gemeindeverzeichnis
Bei Firmen und juristischen Personen sind die Organe, Prokuristen und Handlungsbevollmächtigten als solche zu bezeichnen.
3
Sofern die Unterschriften von mehr als vier Zeichnungsberechtigten zu erfassen sind, bitte zweite Unterschriftskarte
verwenden und diese entsprechend kennzeichnen.
4
Bei natürlichen Personen als Bürgen ist ausschließlich deren persönliche Unterschrift abzugeben.
5
siehe Seite 2: nicht notwendig bei Zuschüssen, Zuweisungen (staatliche Hochschulen) sowie bei Hauptverwaltungsbeamten
nach § 73 Abs. 1 KVG LSA
2
Unterschriftskarte – LP-0-003-20121001 (Stand: 27.07.2015)
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LEGITIMATIONSPRÜFUNG gemäß § 154 Abs. 2 der Abgabenordnung / Identifizierung nach dem Geldwäschegesetz
Hinweis: Eine Legitimationsprüfung ist nicht vorzunehmen bei Beantragung eines Zuschusses sowie bei Unterzeichnung durch einen
Hauptverwaltungsbeamten nach § 73 Abs. 1 KVG LSA ((Ober-)Bürgermeister, Landrat).
Die vor mir vollzogene(n)/von mir anerkannte(n) Unterschrift(en) auf dieser Unterschriftskarte des/der
1. Person
2. Person
Name, Vorname
Name, Vorname
geboren am
in
geboren am
Staatsangehörigkeit
Staatsangehörigkeit
Straße, Hausnummer
Straße, Hausnummer
PLZ
Ort
PLZ
in
Ort
Personalausweis
Personalausweis
Ausgewiesen durch:
Ausgewiesen durch:
Reisepass
Nr.
Ausstellungsbehörde
Ausstellungsdatum
gültig bis
3. Person
Reisepass
Nr.
Ausstellungsdatum
gültig bis
4. Person
Name, Vorname
Name, Vorname
geboren am
in
geboren am
Staatsangehörigkeit
Staatsangehörigkeit
Straße, Hausnummer
Straße, Hausnummer
PLZ
Ausstellungsbehörde
Ort
PLZ
in
Ort
Personalausweis
Ausgewiesen durch:
Personalausweis
Ausgewiesen durch:
Reisepass
Nr.
Ausstellungsdatum
Ausstellungsbehörde
gültig bis
Reisepass
Nr.
Ausstellungsdatum
Ausstellungsbehörde
gültig bis
handelnd namens der von ihm/ihr/ihnen vertretenen juristischen Person
Gesellschaftsname lt. Handelsregister
wird/werden hiermit bestätigt.
Ort, Datum
Unterschrift(en) und Stempel der/des zur Identifizierung
berechtigten Person/Institutes
Name des Unterzeichnenden (Druckbuchstaben)
Unterschriftskarte – LP-0-003-20121001 (Stand: 27.07.2015)
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