Antrag zur Aufnahme in den Beraterpool des Landes Sachsen

Einzureichen an:
Von der Investitionsbank auszufüllen
Eingangsdatum
Investitionsbank Sachsen-Anhalt
Förderberatung
Unternehmenskunden
Domplatz 12
39104 Magdeburg
Ich/Wir beantrage(n) bei der Investitionsbank Sachsen-Anhalt die
Aufnahme in den Beraterpool des Landes Sachsen-Anhalt
1. ANGABEN DER/DES BERATENDEN
1.1 Allgemeine Angaben
Frau
Herr
Name, Vorname
Geburtsdatum
Als Berater tätig seit
1.2 Angaben des Beratungsunternehmens
Firma lt. Handelsregister bzw. Unternehmensbezeichnung
Straße, Hausnummer
PLZ
Gründungsdatum
Vorwahl/Rufnummer
Ort
E-Mail
ggf. Ortsteil
Mobil-Nr.
Homepage
1.3 Angaben zum Honorar
Üblicher Honorarsatz
2. ANGABEN ZUM BERATUNGSVORHABEN
Hinweis:
Angaben zum Beratungsvorhaben sind Grundlage für eine Aufnahme in den Beraterpool. Eine Listung auf „Vorrat“ ist nicht möglich.
2.1 Kundenangaben
Name, Vorname/Firma lt. Handelsregister bzw. Unternehmensbezeichnung
Straße, Hausnummer
PLZ
Geburts-/ Gründungsdatum
Vorwahl/Rufnummer
Ort
ggf. Ortsteil
(Stand: 10.12.2015)
2.2 Thema des Vorhabens / Beratungsgebiet
Beratungsprogramm für Unternehmen
Wissens- und Technologietransfer (WTT)
ego.-START
2.3 Vorhabensbezeichnung
Titel des Vorhabens
3. LISTUNGSWUNSCH ZUR UMSETZUNG DES UNTER NR. 2.3 ANGEGEBENEN VORHABENS
3.1 Beratungsprogramm für Unternehmen
Unternehmensnachfolge (Beratung zur Planung und Vorbereitung einer Unternehmensübergabe und -übernahme)
Risikomanagement (Beratung zur Schaffung eines Planungs-, Analyse- und Frühwarnsystems zu den Unternehmensrisiken)
Marketing (Erstellung von regionalen und sektoralen Marktanalysen und Beratung zur Erstellung von Markterschließungs- und
Vertriebskonzepten)
Stärkung des Innovationspotentials (Beratung zum Ausgleich von Defiziten im Innovationsmanagement)
Internationalisierung / Außenwirtschaft (Erarbeitung von länderspezifischen Marketingstrategien, Marktstrukturuntersuchungen
und -berichten, Beratung zum Export-Know-how)
Energie- und Umweltberatung (Beratung zur beabsichtigten Implementierung von Umweltmanagementsystemen, zur
rationellen Energieanwendung sowie im Vorfeld geplanter Umweltschutzinvestitionen)
Organisationsoptimierung (Beratung
zur Optimierung der Aufbau- und Ablauforganisation sowie im Vorfeld der
Implementierung eines unternehmensindividuellen Managementsystems)
Personalmanagement (Beratung zum Personalmanagement wie z.B. Personalauswahl, Personalentwicklung, Personalbindung
oder Personalmotivation)
3.2 ego.-START
Existenzgründungsberatung (Coachingleistungen für wirtschaftliche, finanzielle und organisatorische Fragen sowie zur
Optimierung der Finanzierungssituation des Vorhabens)
3.3 Wissens- und Technologietransfer (WTT)
Innovationsberatungsdienste und innovationsunterstützende Dienstleistungen des Wissens- und Technologietransfers
(Bitte nennen Sie die Technologiebereiche, in denen Sie tätig werden möchten.)
Chemie-, Pharma- und Biotechnologie
Energietechnologien
Informations- und Kommunikationstechnologien
Mess- und Prüftechnik
Mikrosystemtechnik
Physikalische Technologien
Verkehrs-, Luft- und Raumfahrttechnologie
Umwelttechnik
Produktionstechnik
Werkstofftechnik
Sonstiges
4. DEM ANTRAG BEIZUFÜGENDE UNTERLAGEN
a)
Berufliche Herkunft: Ausbildung, Studium, usw. (Angaben bitte chronologisch nennen, Kopien der Nachweise beilegen)
b)
Praktische Berufstätigkeit: Bei welchen Unternehmen oder Beratungsfirmen? Wie lange? In welcher Position? (Angaben bitte
chronologisch nennen; Beratende, die sich für die Außenwirtschaftsberatung listen lassen wollen, zeigen bitte die Zielgebiete auf,
in denen sie tätig sind.)
c)
Themenspezifische Qualifikationen für vorgenannte, förderfähige Beratungsgebiete (Kopien der Nachweise beilegen)
Antrag auf Listung des Beraters – SO-1-007-20150609 (Stand: 10.12.2015)
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d)
e)
Referenzen: Die Beratenden müssen die entsprechende Erfahrung und Sachkunde nachweisen. Diese Beratungserfahrungen
sind im Rahmen der Referenzangaben hinsichtlich
- der Branchenzugehörigkeit,
- der Größenklassifikation der zu beratenden Unternehmen (nach Mitarbeiter, Umsatz, Bilanzsumme),
- der Spezifika der Beratungen mit Aufwandangaben und
- der Nennung eines Ansprechpartners sowie der Kontaktdaten
darzustellen. Mindestens drei Referenzen sollten genannt werden. Diese sollten nicht älter als drei Jahre sein. Die Bewilligungsstelle behält sich eine Überprüfung der jeweiligen Referenzen vor.
Geschäftszweck der/des Beratenden bzw. des Beratungsunternehmens
Für Beratungsprogramm / ego.-START: Nachweis, dass der überwiegende Geschäftszweck der Tätigkeit (zu mehr als 50 v.H.
des Gesamtumsatzes) auf die entgeltliche Unternehmensberatung gerichtet ist (Lebenslauf, Gewerbeanmeldung / HR-Auszug,
Gesellschaftsvertrag etc.)
Für WTT: Der Nachweis der Vollerwerbsexistenz ist zu erbringen oder die Genehmigung zur Nebentätigkeit beizubringen.
5. EINWILLIGUNG IN DIE VERARBEITUNG UND VERÖFFENTLICHUNG PERSONENBEZOGENER DATEN
5.1 Publikation
Im Falle der Bewilligung erkläre(n) ich mich/wir uns damit einverstanden, dass mein/unser Vorhaben mit Vorhabens relevanten Daten
gemäß Nr. 1 des Anhangs XII der Verordnung (EU) Nr. 1303/2013 und (EU) Nr. 1301/2013 bzw. (EU) Nr. 1304/2013 vom Land
Sachsen-Anhalt veröffentlicht werden.
5.2 Werbeeinverständnis
Die IB kann Sie maßgeschneidert beraten und Informationen individuell auf Sie abstimmen. Bei Start und Änderungen von
Förderprogrammen können wir Sie benachrichtigen. Alle Neuheiten der Investitionsbank Sachsen-Anhalt erfahren Sie exklusiv – wenn
Sie der diesbezüglichen Nutzung Ihrer Daten zustimmen:
Ich/Wir erkläre(n) mich/uns widerruflich damit einverstanden, dass die Investitionsbank SachsenAnhalt die mit diesem Antrag erhobenen persönlichen Daten nutzt, um mir/uns interessante
Ja
Nein
Informationen zu weiteren Fördermöglichkeiten telefonisch, per Fax, E-Mail oder schriftlich
zukommen zu lassen.
5.3 Einwilligung in die Datennutzung
Ich bin/Wir sind damit einverstanden, dass die im Aufnahmeantrag (einschließlich beizufügender Unterlagen) gemachten Angaben zur
Abwicklung der Förderung bei der Investitionsbank Sachsen-Anhalt, Domplatz 12, 39104 Magdeburg erfasst, gespeichert und
verarbeitet sowie an die mit der Durchführung der Förderung befassten Institutionen des Landes und der EU sowie an die für die
Verwaltungs- und Kontrollsysteme zuständigen Dienststellen des Landes und der EU-Kommission übermittelt, von diesen erfasst,
gespeichert und verarbeitet werden können.
Außerdem ist mir/uns bekannt, dass keine Verpflichtung aufgrund einer Rechtsvorschrift besteht, die im Antrag geforderten Angaben
zu machen (§ 4 Abs. 2 des Gesetzes zum Schutz personenbezogener Daten der Bürger im Land Sachsen-Anhalt), diese Angaben
jedoch für die Antragsbearbeitung erforderlich sind. Weiterhin ist mir/uns bekannt, dass ich/wir diese Einwilligung verweigern und mit
Wirkung für die Zukunft widerrufen kann/können, die Bearbeitung des Antrags dann allerdings nicht mehr möglich ist.
UNTERSCHRIFT(EN) DER/DES BERATENDEN
Ort, Datum
Unterschrift (Stempel, sofern relevant)
Name des Unterzeichnenden (in Druckbuchstaben)
Ort, Datum
Unterschrift (Stempel, sofern relevant)
Name des Unterzeichnenden (in Druckbuchstaben)
Antrag auf Listung des Beraters – SO-1-007-20150609 (Stand: 10.12.2015)
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