Neustrelitzer Wohnungsgesellschaft mbH Strelitzer Chaussee 286, 17235 Neustrelitz, Telefon: 03981 4553-0 Vertrauliche Selbstauskunft 1. Bewerber/in 2. (Ehe-)Partner/in Name, Vorname Geburtsdatum Geburtsort Aktuelle Wohnanschrift PLZ, Ort Telefon E-Mail Betreuung erforderlich? ja nein ja durch: ________________________ nein durch: ________________________ Beruf (aktuelle Beschäftigung) Arbeitgeber Staatsangehörigkeit 3. Sonstige zum Haushalt gehörende Personen: Einkünfte der Vertragspartner: deutsch andere ________________ deutsch andere_________________ Name Geburtsdatum Name Geburtsdatum Name Geburtsdatum Name Geburtsdatum a) Nettoeinkommen: 1. 2. 3. b) Sonst. Einkommen: 1. 2. 3. Wie sind Sie auf die neuwo aufmerksam geworden: ________________________________________ Gewünschte Wohngegend: ________________________________________________ Anzahl der Zimmer: ________ Wohnfläche: ___________ m² Folgende Ausstattungsmerkmale sollte die Wohnung unbedingt aufweisen: Dusche Badewanne Balkon oder Terrasse Geschoss ________________ Ab wann möchten Sie eine Wohnung anmieten? _________________________ Haben Sie eine Kündigungsfrist einzuhalten? Halten Sie Haustiere? ja ja nein Wenn ja, wie lange? ____________________ nein Wenn ja, welche Art/Rasse und Anzahl ? _____________________ Wohnberechtigungsschein vorhanden? ja, gemäß § 5 WoBindG* in Verbindung mit § 7 und 9 WoFG** * Wohnungsbindungsgesetz beantragt nein wenn ja, gültig bis ____________ ** Wohnraumförderungsgesetz Die monatliche Miete (warm) kann bis zu ___________€ sein; Die Kaution beträgt 3 Grundmieten (Netto kalt) Sind oder waren Sie einmal Mieter der neuwo? ja nein wenn ja, Anschrift/von – bis __________________________________________________________ Wer ist momentan Ihr Vermieter? ______________________________________________________ 1. Bewerber/in Haben Sie zurzeit Verbindlichkeiten (Kredite)? nein Wenn ja, wie hoch sind die monatlichen Tilgungsraten? ja ____________ 2. (Ehe-)Partner/in nein ja _____________ Liegen bei Ihrem Arbeitgeber Lohnpfändungen gegen Sie vor? nein ja nein ja Wurde über Ihr Vermögen ein Insolvenzverfahren eingeleitet? nein ja nein ja Haben Sie in den letzten 10 Jahren eine eidesstattliche Versicherung (Offenbarungseid) abgegeben? nein ja nein ja Wenn ja, wann und wofür haben Sie die eidesstattliche Versicherung abgegeben: _________________ ___________________________________________________________________________________ Bemerkungen: _______________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ Vorstehende Fragen habe(n) ich/wir richtig und nach bestem Wissen beantwortet. Es ist mir/uns bekannt, dass unrichtige Antworten eine arglistige Täuschung darstellen und zur Anfechtung des Mietvertrages berechtigen können. Ich/Wir bin/sind damit einverstanden, dass die neuwo die oben gemachten Angaben durch Dritte bestätigen lässt. __________________________ Ort, Datum _____________________ Unterschrift 1 Ansprechpartner (Bearbeiter): __________________ __________________ Unterschrift 2
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