Ich möchte als Mitglied in die Karnevalsgesellschaft Herdorf 1904 e.V
aufgenommen werden
Eintritt ab:
Familienname:
Vorname:
Straße Haus-Nr. :
PLZ:
Ort:
Geburtsdatum:
Erwachsener_______________ = 27,00
24,00 €
€
Jugendliche unter 18 Jahre____ = 5,00 €
Ehepaare__________________ = 35,00
40,00 €
€
Familienbeitrag_____________ = 40,00
€
45,00 €
1. Ehegatte (in) Vorname:
Geburtsdatum:
2. Kinder bis 18 Jahre
Vorname:
Geburtsdatum:
Vorname:
Geburtsdatum:
Vorname:
Geburtsdatum:
Vorname:
Geburtsdatum:
Der jeweilige Jahresbeitrag soll von meinem folgenden Konto abgebucht werden
Bank:IBAN:
Konto-Nr.
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Ort / Datum
BLZ
Unterschrift
Zustimmung Verein
Datum
Vorstand

Unterschrift der erziehungsberechtigten Person

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