Absender BARMER GEK aktiv pluspunkten Postfach 11 11 26078 Datum Oldenburg Versichertennummer Das Bonusprogramm der BARMER GEK für Erwachsene: aktiv pluspunkten Gesundheit fördern - Prämien erleben. Sie sammeln Punkte und wir belohnen Sie mit Ihrer Wunschprämie. 2016 Punkten Sie sich fit: Drucken Sie die Bonuskarte aus und schon können Sie lospunkten. Code der bonusfähigen Leistung Punkte für diese Leistung Bestätigung des Leistungserbringers Stempel und Unterschrift Einzelabschnitte bitte nicht trennen – nur die komplette Bonuskarte kann eingereicht und zugeordnet werden. 2016 Code der bonusfähigen Leistung Punkte für diese Leistung Bestätigung des Leistungserbringers Stempel und Unterschrift Einzelabschnitte bitte nicht trennen – nur die komplette Bonuskarte kann eingereicht und zugeordnet werden. 2016 Code der bonusfähigen Leistung Punkte für diese Leistung Bestätigung des Leistungserbringers Stempel und Unterschrift Einzelabschnitte bitte nicht trennen – nur die komplette Bonuskarte kann eingereicht und zugeordnet werden. 2016 Die Bonuskarte dient als Nachweis für Ihre Teilnahme an gesundheitsfördernden Maßnahmen oder ärztlicher Untersuchungen, den sogenannten bonusfähigen Leistungen. Eine Liste mit den bonusfähigen Leistungen finden Sie auf Seite 2. Schon ab drei Maßnahmen pro Kalenderjahr (500 Punkte) gibt es Ihre Wunschprämie. Eine Prämie pro Kalenderjahr ist möglich. Schicken Sie die ausgefüllte Bonuskarte an die BARMER GEK oder geben Sie die Karte in einer Geschäftsstelle in Ihrer Nähe ab. Wir richten für Sie anschließend ein persönliches Bonuspunktekonto ein, das Sie jederzeit online abrufen können. Suchen Sie sich aus dem Prämienkatalog der BARMER GEK Ihre Belohnung aus und bestellen Sie gleich online. Wir schicken Ihnen Ihre Prämie umgehend per Post und natürlich frei Haus zu. Wahltarifteilnehmer des Tarifs G80 sind automatisch am Bonusprogramm angemeldet. Steuerrechtlicher Hinweis: Code der bonusfähigen Leistung Punkte für diese Leistung Bestätigung des Leistungserbringers Stempel und Unterschrift Prämienzahlungen finden steuerliche Berücksichtigung. Bei Fragen zum Steuerrecht hilft Ihnen Ihr Finanzamt gerne weiter. Einzelabschnitte bitte nicht trennen – nur die komplette Bonuskarte kann eingereicht und zugeordnet werden. 2016 gesammelte Punkte Code der bonusfähigen Leistung Punkte für diese Leistung Bestätigung des Leistungserbringers Stempel und Unterschrift 500 Punkte erreicht? Dann ab in die Post! Ja, ich möchte am Bonusprogramm aktiv pluspunkten der BARMER GEK teilnehmen. Ich habe die Teilnahmebedingungen gelesen und stimme ihnen zu. Seite 1 von 2 Versicherte/r Versichertennummer Tragen Sie einfach die Maßnahmen aus der nebenstehenden Liste inklusive Zahlencodes und Punkte in die Felder auf Seite 1 ein und lassen Sie sich Ihre Teilnahme vom Arzt, Verein oder Fitnessstudio per Stempel und Unterschrift bestätigen. Übersicht über Ihre bonusfähigen Leistungen bonusfähige Leistungen Code Punkte Anrechnung maximal * Früherkennung – Krebs Frauen ab 20 F1 200 1x Früherkennung – Krebs Männer ab 45 F2 200 1x Früherkennung – Check-up 35 F3 200 1x Früherkennung – Darmkrebs ab 50 F4 200 1x Früherkennung – Hautkrebs ab 35 H1 200 1x Bewegungskurs BW 150 1x Entspannungskurs ES 150 1x Ernährungskurs ER 150 1x Raucherentwöhnungskurs NR 150 1x Blutspende BS 150 1x Schutzimpfung Inland SI 150 1x Schutzimpfung Ausland AI 150 2x Fitnessstudio Sportverein FS SV 150 150 1x Sportliche Leistungsnachweise SL 150 1x Mutterschaftsvorsorge MV 200 1x Professionelle Zahnreinigung PZ 100 1x Normalgewicht: BMI 18,5 bis 25 BMI 100 1x Falls Sie noch Fragen zum Bonusprogramm haben, können Sie uns unter folgender Nummer erreichen: Telefon 0800 333 3200 Montag bis Freitag, von 8 bis 18 Uhr. Anrufe aus den deutschen Fest- und Mobilfunknetzen sind für Sie kostenlos. 1x *anrechenbar pro Jahr Die Erhebung Ihrer persönlichen Daten dient der Abwicklung des Bonusprogramms. Ihre Angaben sind freiwillig. Wenn Sie nicht in die Datenverarbeitung einwilligen, können wir Ihre Bonusansprüche nicht ermitteln – Sie können also nicht am Bonusprogramm teilnehmen. Zur Abwicklung des Bonusprogramms und aus versandtechnischen Gründen werden die folgenden Daten: Name, Anschrift, Geburtsdatum und Versichertennummer an unseren Dienstleister arvato direct services weitergegeben, der die Verarbeitung im Auftrag der BARMER GEK vornimmt. Die erhobenen Daten dürfen ausschließlich für die Abwicklung des Bonusprogramms verwendet werden. Eine anderweitige Verwendung bzw. eine Weitergabe der Daten findet nicht statt. Die Einwilligung zu dieser Datenverarbeitung können Sie jederzeit schriftlich widerrufen.Wenn Sie eine Kenntnisnahme der jeweiligen Aktivität durch die anderen Leistungserbringer verhindern wollen, steht es Ihnen frei, jede Aktivität getrennt zu dokumentieren. Seite 2 von 2
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