Absender BARMER %RQXVSURJUDPP Postfach 11 11 Datum 26078 Oldenburg Versichertennummer Gesundheit fördern - Prämien erleben: BARMER Bonusprogramm für Erwachsene 201 Punkten Sie sich fit: Drucken Sie die Bonuskarte aus und schon können Sie lospunkten. Code der bonusfähigen Leistung Punkte für diese Leistung Bestätigung des Leistungserbringers Stempel und Unterschrift Einzelabschnitte bitte nicht trennen – nur die komplette Bonuskarte kann eingereicht und zugeordnet werden. 201 Code der bonusfähigen Leistung Punkte für diese Leistung Bestätigung des Leistungserbringers Stempel und Unterschrift Einzelabschnitte bitte nicht trennen – nur die komplette Bonuskarte kann eingereicht und zugeordnet werden. 201 Code der bonusfähigen Leistung Punkte für diese Leistung Bestätigung des Leistungserbringers Stempel und Unterschrift Einzelabschnitte bitte nicht trennen – nur die komplette Bonuskarte kann eingereicht und zugeordnet werden. 201 Die Bonuskarte dient als Nachweis für Ihre Teilnahme an gesundheitsfördernden Maßnahmen oder ärztlicher Untersuchungen, den sogenannten bonusfähigen Leistungen. Eine Liste mit den bonusfähigen Leistungen finden Sie auf Seite 2. Schon ab drei Maßnahmen pro Kalenderjahr (500 Punkte) gibt es Ihre Wunschprämie. Eine PrämieproKalenderjahristmöglich. SchickenSiedieausgefüllteBonuskarteandie BARMER oder geben Sie dieKartein einer Geschäftsstelle in Ihrer Nähe ab. Wir richten für Sie anschließend ein persönliches Bonuspunktekonto ein, das Sie jederzeit online abrufen können. Suchen Sie sich aus dem Prämienkatalog der BARMER Ihre Belohnung aus und bestellen Sie gleich online unter: www.barmer.de/praemienkatalog Wir schicken Ihnen Ihre Prämie umgehend per Post und natürlich frei Haus zu. Wahltarifteilnehmer des Tarifs G80 sind automatisch am Bonusprogramm angemeldet. Code der bonusfähigen Leistung Punkte für diese Leistung Bestätigung des Leistungserbringers Stempel und Unterschrift Steuerrechtlicher Hinweis: Prämienzahlungen finden steuerliche Berücksichtigung. Bei Fragen zum Steuerrecht hilft Ihnen Ihr Finanzamt gerne weiter. gesammelte Punkte 500 Punkte erreicht? Dann ab in die Post! Ja, ich möchte am Bonusprogramm der BARMER teilnehmen. Ich habe die Teilnahmebedingungen gelesen und stimme ihnen zu. Seite 1 von 2 Versicherte/r Versichertennummer hEHUVLFKWEHU,KUHERQXVIlKLJHQ /HLVWXQJHQ %RQXVIlKLJH/HLVWXQJHQ &RGH 3XQNWH $QUHFKQXQJ 3URIHVVLRQHOOH=DKQUHLQLJXQJ 3= [ 1RUPDOJHZLFKW± %RG\0DVV,QGH[ELVNJPð %0, [ )LWQHVVVWXGLR )6 [ 6SRUWYHUHLQ 69 [ %HZHJXQJVNXUV %: [ (QWVSDQQXQJVNXUV (6 [ (UQlKUXQJVNXUV (5 [ 5DXFKHUHQWZ|KQXQJVNXUV 15 [ %OXWVSHQGH %6 [ 6FKXW]LPSIXQJ,QODQG 6, [ 6FKXW]LPSIXQJ$XVODQG $, [ 6SRUWOLFKHU/HLVWXQJVQDFKZHLV 6/ [ 0XWWHUVFKDIWVYRUVRUJH 09 [ )UKHUNHQQXQJ±.UHEV)UDXHQDE ) [ )UKHUNHQQXQJ±.UHEV0lQQHUDE ) [ )UKHUNHQQXQJ±&KHFNXS ) [ )UKHUNHQQXQJ±'DUPNUHEVDE ) [ )UKHUNHQQXQJ±+DXWNUHEVDE + [ So gelangen Sie zu Ihrer Prämie: Tragen Sie einfach die Maßnahmen aus der nebenstehenden Liste inklusive Zahlencodes und Punkte in die Felder auf Seite 1 ein und lassen Sie sich Ihre Teilnahme vom Arzt, Verein oder Fitnessstudio per Stempel und Unterschrift bestätigen. Wir sind für Sie da! Falls Sie noch Fragen zum Bonusprogramm haben, können Sie uns unter folgender Nummer erreichen: Telefon 0800 333 3200 Montag bis Freitag, von 8 bis 18 Uhr. Anrufe aus den deutschen Fest- und Mobilfunknetzen sind für Sie kostenlos. * PD[LPDOanrechenbar pro Jahr Informationen zu den Teilnahmebedingungen und den bonusfähigen Maßnahmen können telefonisch beim Dienstleister der BARMER unter 0800 333 32 00 (Montag bis Freitag von 8 bis 18 Uhr, deutschlandweit kostenfrei) bzw. im Internet unter www.barmer.de erfragt werden. Hinweis zum Datenschutz: Die Erhebung der persönlichen Daten dient der Abwicklung des Bonusprogramms. Die Angaben der Teilnehmer sind freiwillig. Wird der Datenverarbeitung nicht eingewilligt, können die Bonusansprüche nicht ermittelt und es kann nicht am Bonusprogramm teilgenommen werden. Zur Abwicklung des Bonusprogramms und aus versandtechnischen Gründen werden Name, Anschrift, Geburtsdatum und Versichertennummer an unseren Dienstleister Arvato Direct Services weitergegeben, der die Datenverarbeitung im Auftrag der BARMER vornimmt. Die erhobenen Daten dürfen ausschließlich für die Abwicklung des Bonusprogramms verwendet werden. Eine anderweitige Verwendung bzw. eine Weitergabe der Daten findet nicht statt. Die Einwilligung zu dieser Datenverarbeitung können Sie jederzeit schriftlich widerrufen. Wenn eine Kenntnisnahme der jeweiligen Aktivität durch die anderen Leistungserbringer verhindern werden soll, steht es jeden Teilnehmern frei, die Aktivitäten getrennt zu dokumentieren. Seite 2 von 2
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