PayLife Kreditkarten Änderungsauftrag

PayLife Kreditkarten
Änderungsauftrag
2
Daten des Karteninhabers
Frau Herr Titel:
PayLife Änderungsformular Version 3-9/2015
1
SIX Payment Services (Austria) GmbH, Postfach 574, A-1011 Wien
Telefon +43 1 717 01 - 2000, Telefax +43 1 717 01 - 6600
[email protected], www.paylife.at
PayLife Kundenkontonummer:
Vor- und Zuname:
Geburtsdatum:
(TT/MM/JJ)
Ich/Wir beauftragen hiermit
eine PIN-Code Erstbestellung
eine PIN-Code Nachbestellung
einen Wechsel auf Bezahlen mit PIN-Code anstatt Unterschrift. Ich stimme zu, dass ich Transaktionen (Bezahlung und Bargeldbehebung) mit
PIN-Code bestätigen muss. Aus technischen Gründen muss die Karte getauscht werden, dafür fällt ein Entgelt von EUR 9,- an. Die bestehende
Kartennummer wird übernommen.
Falls Sie Ihren PIN-Code nicht kennen, kreuzen Sie oberhalb PIN-Code Nachbestellung an. Sie erhalten den PIN-Code wenige Tage nach Zustellung
der neuen Karte.
die Bestellung des EINMALPASSWORTS (Registrierungscode) für die Aktivierung des MasterCard SecureCode/Verified by Visa auf www.paylife.at
(Die Zustellung erfolgt an die in den Kundendaten bekanntgegebene Postadresse!)
die Änderung des maximalen monatlichen VERFÜGUNGSRAHMENS auf:
Verfügungsrahmen: EUR
dauerhaft
befristet bis:
(in 500 EUR-Schritten, z. B. EUR 6.500,-; ab EUR 10.500,- Bankhaftung zwingend erforderlich)
(Angabe von Datum verpflichtend)
Netto-Monatseinkommen: EUR
(Angabe bei Erhöhung des Verfügungsrahmens erforderlich)
die Erstellung einer ERSATZKARTE
wegen:
Originalkarte wurde vernichtet
Originalkarte liegt bei
das STORNO der o.a. Kreditkarte
wegen:
Name des Geldinstituts:
BIC:
IBAN:
die Änderung folgender KUNDENDATEN:
Kundenname:
Bisheriger Name:
Adresse:
Bisherige Anschrift: Straße:
PLZ:
Neuer Name:
Neue Anschrift:
Straße:
Ort:
PLZ:
Ort:
c/o Adresse:
Bisherige Anschrift: Straße:
PLZ:
Neue Anschrift:
Straße:
Ort:
PLZ:
Ort:
Verrechnungskonto:
Bisheriges Verrechnungskonto:
Neues Verrechnungskonto:
Bisheriger IBAN:
Neuer IBAN: Bisheriger BIC:
Neuer BIC:
SONSTIGES:
3
Vom Karteninhaber zu unterschreiben
Ort, Datum
Unterschrift des Karteninhabers
oder
Von der Bank auszufüllen und an SIX Payment Services (Austria) GmbH mailen [email protected]!
Bankmäßige Fertigung (durch Filiale):
Vor- und Zuname:
Filiale:
Telefonnr.:
Datum:
Bankstempel/Unterschrift

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