Änderungsauftrag für Mobilnummern und E-Mail

Änderungsauftrag
für Mobilnummern und E-Mail
SIX Payment Services (Austria) GmbH | Postfach 574 | A-1011 Wien
T +43 1 717 01-2000 | Fax: +43 1 717 01 - 6600
[email protected], www.paylife.at
1
Daten des Karteninhabers
Einfach ausfüllen, mit gültigem amtlichen Lichtbildausweis fotografieren und per E-Mail an [email protected] senden.
Bitte darauf achten, dass die Daten gut leserlich sind. Für Online Portal Nutzer gibt es die Möglichkeit, sofort gewünschte Änderungen direkt auf
my.paylife.at unter dem Menüpunkt „Persönliche Daten“ vorzunehmen.
PayLife Kundenkonto-Nr. (nur für Kreditkarten):
Frau Herr Titel:
Vor- und Zuname:
2
Kartennummer (letzte 4 Stellen):
Geburtsdatum:
Änderung der Kundendaten
E-Mail Adresse
Mobilnummer
Bisherige Daten: Neue Daten: 3
Ausweiskopie
Bitte legen Sie hier Ihren gültigen amtlichen Lichtbildausweis auf, um ihn mit dem Formular zu fotografieren.
4
Unterschrift Karteninhaber
Ort, Datum
Unterschrift des Karteninhabers
(TT/MM/JJ)
Änderungsauftrag für Mobilnummer und E-Mail Version 01-07/2016
PayLife Kreditkarten und Prepaid Karten

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