Mieterselbstauskunft

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Mieterselbstauskunft
Sehr geehrter Mietinteressent,
die nachstehende Selbstauskunft dient ausschließlich dem Zweck, dem Vermieter, der Sie bislang nicht kennt, die
notwendige Auskunft über Ihre wirtschaftliche Lage zu vermitteln. Selbstverständlich wird diese Auskunft absolut
vertraulich behandelt und keiner anderen Stelle zugänglich gemacht. Die Selbstauskunft ist Grundlage und wesentlicher Bestandteil eines evtl. abzuschließenden Mietvertrages, deshalb bitte sorgfältig ausfüllen. Danke!
Wohnung in der Wegscheiderstr. 14 in 04110 Halle
Lage
3. OG mitte
Anmietung ab
Größe ca.
58,3
Die Mietzahlung für die o. g. Wohnung beträgt:
Wohnung
8
m²
Grundmiete
332,40
€
Kaution
664,80
Nebenkosten
116,60
€
Provision
0,- (prov.frei)
Gesamtmiete
449,00
€
1. Hauptmieter
Nachname
Vorname
geb. am
geb. in
€
jetzige Anschrift
Telefon (privat)
(mobil)
E-Mail
Telefon (dienstl.)
(mobil)
E-Mail
Beruf(e) (bzw. Abschluss) und jetzigeTätigkeit
Arbeitgeber
tätig seit Monat / Jahr
sonstige mtl. Ausgaben/Einnahmen (z.B. Kreditverfplichtungen, Darlehen etc.)
Staatsangehörigkeit
mtl. Nettoeinkommen ca.
€
(Einkommensnachweise sind nachzureichen)
Personalausweis-Nr.
(ggf.) 2. Hauptmieter (für 3. und weitere Hauptmieter: dieses Blatt kopieren und Personen auf Kopie eintragen)
Nachname
Vorname
geb. am
geb. in
jetzige Anschrift
Telefon (privat)
(mobil)
E-Mail
Telefon (dienstl.)
(mobil)
E-Mail
Beruf(e) (bzw. Abschluss) und jetzigeTätigkeit
Arbeitgeber
tätig seit Monat / Jahr
sonstige mtl. Ausgaben/Einnahmen (z.B. Kreditverfplichtungen, Darlehen etc.)
Staatsangehörigkeit
mtl. Nettoeinkommen ca.
(Einkommensnachweise sind nachzureichen)
Personalausweis-Nr.
Zum Haushalt gehhörende Kinder, sonstige Angehörige, Haushalthilfen u.s.w.
Name
Vorname
Die Wohnung soll insgesamt mit
Geb.Datum
Verwandt.Verhältnis bzw.Stellung im Haushalt
Personen bewohnt werden.
Welche Haustiere gibt es bzw. sind geplant? □ keine, oder:
Bestehen irgendwelche besonderen Nutzungsgewohnheiten, welche die Mitmieter beeinträchtigen könnten?
(z.B. häufiges lautes Musizieren, häufiges extensives lautes Feiern, überlautes Betreiben von Radio/TV- u.ä. Geräten etc., laute Hobbys/Sport)
□ ja
□ nein
falls ja, welche:
Raucherhaushalt (Angabe wichtig für Installation von Brandmeldern in der Wohnung)
□ ja
□ nein
€
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Bisheriges Mietverhältnis
Name des jetzigen Vermieters
Anschrift
Telefonnummer, E-Mail
Das derzeitige Mietverhältnis besteht seit
Monat / Jahr
Das derzeitige Mietverhältnis wurde vom Vermieter gekündigt
Über die Räumung der Wohnung war/ist ein Räumungsrechtsstreit anhängig
Es bestehen bzw. sind absehbar:
- Mietrückstände oder Rechtsstreitigkeiten aus früheren Mietverhältnissen
-Lohnpfändung, andere Vollstreckungsmaßnahmen oder ähnliches
-Unterhaltszahlungsverpflichtungen, sonstige Leistungsverpflichtungen
-Vorstrafen, Gerichtsverfahren oder ähnliches *
□ ja
□ ja
□
□
□
□
ja
ja
ja
ja
□ nein
□ nein
□
□
□
□
nein
nein
nein
nein
* insbesondere: Insolvenz- oder Vergleichsverfahren in den letzten 5 Jahren über ihr Vermögen bzw. Eröffnung des
Insolvenzverfahrens mangels Masse abgewiesen bzw. Abgabe einer eidesstattlichen Versicherung über Ihre
Vermögensverhältnisse
Falls Antwort "ja", bitte Sachverhalt und ggf. Betrag in € unten auf diesem Blatt erläutern!
Allgemeines
Durch meine Unterschrift bewillige ich, dass eine Auskunft über mich bei der Schufa bzw. beim Bürgel Inkassodienst
bzw. bei der Creditreform e.G. eingeholt werden darf.
Das vorgenannte Mietangebot ist unverbindlich. Der Vermieter behält sich eine anderweitige Vermietung der
Wohnung als an den/die hier genannten Mietinteressenten vor. Aus der Mieterselbstauskunft kann der Mietinteressent
keine Anprüche auf eine Anmietung herleiten. Mündliche Nebenabreden bestehen nicht.
Es wird darüber belehrt, dass falsche Angaben den Vermieter oder seine Beauftragten zur sofortigen Aufhebung des
Mietvertrages wegen arglistiger Täuschung berechtigen können. In diesem Fall muß der Mieter die Wohnung sofort
räumen und an den Vermieter oder dessen Beauftragten zurückgeben.
, den
Ort
Mietinteressent/en
Datum
Unterschrift
Unterschrift
Unterschrift
Als Anlage sind beizufügen:
- aktueller Einkommennachweise oder ggf. Rentenbescheid (Kopie) sowie
- Ausweiskopie (Vorder- und Rückseite)
Erläuterungen des Mietinteressenten
Dipl.-Kfm. Ralf Hertel - Hausverwalter • Wegscheiderstraße 14 • 06110 Halle/S.
Tel. 0345 / 7789 0408 oder mobil 0170 / 515 37 26
E-Mail: [email protected]

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