Spieler-Meldebogen
(Zweit-/Dritt-Teams eines PVB-Mitglieds)
für die PVB-Liga 2016
POKER-VERBAND BERLIN , c/o UUV , Rhinstr. 137A, 10315 Berlin
Bitte per @-mail an: [email protected] oder per Fax an 030 97605441
Termin: spätestens 31.12.2015 !
Name des Teams:
Adresse:
Ggfs. Website des Teams:
Ggfs. Spieltag des Teams:
Verbindlicher Ansprechpartner des Teams (Kapitän) :
Telefon des Ansprechpartners (Kapitän):
E-Mail des Ansprechpartners (Kapitän):
Hiermit melden wir folgende (mind. 4, max. 6) startberechtigte Spieler für die Saison 2016:
Spieler
Name, Vorname
Geburtsdatum
Nickname
Facebook-Name
1
2
3
4
5
6
Die zu entrichtende Liga-Teilnahmegebühr in Höhe von 150,00 (i.W. Einhundertfünfzig) Euro ist bargeldlos bis spätestens
01.01.2016 auf folgendes Konto zu überweisen:
Poker-Verband Berlin
Postbank Berlin
IBAN: DE42 1001 0010 0239 4441 02
BIC: PBNKDEFF
Verwendungszweck: Name des Teams + TG PVB Liga 2016
Ort
Datum
Unterschrift Team-Kapitän
(ggfs. Stempel)

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