AUFTRAG / KOSTENVORANSCHLAG JOBST ® Flachstrick-Kompressionsfußkappe nach Maß Kostenvoranschlag (KV) Kunden-Nr.: Auftrag Bestell-Datum: Auftrag nach KV-Nr.: Kommission: Maß-Schema-Nr.: Kunde (Firmenstempel) BSN-JOBST GmbH Postfach 10 10 52 · 46430 Emmerich a. R. Kundenservice: 0 28 22 / 607-100 Rücksendungen: 0 28 22 / 607-222 Fax Bestellungen: 0 28 22 / 607-199 Fax Kostenvoranschläge:0 28 22 / 607-208 Unterschrift: JOBST – a brand of QUALITÄT Bei JOBST® Elvarex® Plus benötigen wir grundsätzlich die Umfangmaße aller 5 Zehen. Menge/KKL JOBST ® Elvarex® JOBST ® Elvarex® Plus KKL 1 KKL 2 Sonderausführung Standard (Beige) Schwarz Dunkelblau* Grau* Dunkelbraun* JOBST ® Elvarex® Soft Seamless Umfang (cm) cZ oben links rechts cX unten Standard-Ausführung Z Ausschnitt für kleinen Zeh Standard-Ausführung Z Ausschnitt für kleinen Zeh Länge (cm) lZX 0,5 cm* 1,0 cm* 1,5 cm 0,5 cm* 1,0 cm* 1,5 cm X X cm Länge außen 16927-99006-03/D02.14/A02.14 Farbe mit kleinem Zeh links* mit kleinem Zeh rechts* Links Rechts Benötigt werden grundsätzlich die Umfangmaße aller 5 Zehen. www.jobst.de cA-Umfang cm Länge innen cm Länge außen cm cA1-Umfang Bitte beachten: Die Maße sind an ödemfreien Extremitäten zu nehmen. Für fehlerhafte Maßangaben haftet der Besteller. Nach Maß angefertigte Kompressionsprodukte können nicht zurückgenommen werden. Länge innen cA-Umfang cA1-Umfang Bemerkungen: * nicht bei JOBST® Elvarex® Soft Seamless