Antrag auf Rente aus einer Rückdeckungsversicherung in der

Antrag auf Rente aus einer Rückdeckungsversicherung
in der Hannoverschen Alterskasse VVaG
Hiermit beantragen wir
(Name des Arbeitgebers)
(Stempel)
für
Frau
Herrn
(Titel)
(Name)
(Geburtsdatum)
(Vorname)
(Geburtsname)
(Sozialversicherungsnummer, 12-stellig)
(Steueridentifikationsnummer, 11-stellig)
wohnhaft in:
(Straße, Nr.)
(PLZ)
(Ort)
(Land, falls nicht D)
(Telefon, Angabe freiwillig)
(E-Mail-Adresse, Angabe freiwillig)
.
Altersrente ab dem
(Rentenbeginn)
Bitte folgende Unterlagen beifügen:
Kopie des Rentenbescheides (Seite 1) der gesetzlichen Rentenversicherung
ggf. Kopie eines Nachweises der Elterneigenschaft (z.B. Geburtsurkunde)*
.
Erwerbsminderungsrente ab dem
(Rentenbeginn)
Bitte folgende Unterlagen beifügen:
Kopie des Rentenbescheides (Seite 1) der gesetzlichen Rentenversicherung
ggf. Kopie eines Nachweises der Elterneigenschaft (z.B. Geburtsurkunde)*
.
Witwen-/Witwerrente ab dem
(Rentenbeginn)
Daten der/des Verstorbenen:
(Name)
(Vorname)
(Geburtsdatum)
Bitte folgende Unterlagen beifügen:
Kopie der Sterbeurkunde und der Heiratsurkunde
ggf. Kopie eines Nachweises der Elterneigenschaft (z.B. Geburtsurkunde)*
* Diese Unterlagen bitte nur beifügen, wenn die Rente über die Hannoversche Unterstützungskasse e.V. an die Rentnerin / den
Rentner ausgezahlt werden soll.
Weiter auf der Rückseite
HANNOVERSCHE ALTERSKASSE VVAG Pelikanplatz 23 30177 Hannover Tel.: 0511. 820798-50, Fax 0511. 820798-79
[email protected], www.hannoversche-kassen.de
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AK Rentenantrag– Stand: Jan 2016
Angaben zur Rentenauszahlung
Die Rente soll ohne Abzüge auf das folgende Konto des Arbeitgebers ausgezahlt werden:
IBAN:
D E
(ehem. BLZ)
(ehem. Kto.-Nr.)
Name des Kreditinstituts:
Name des Kontoinhabers:
Wir beauftragen die Hannoversche Unterstützungskasse e.V., die Rente ggf. unter Abzug von Steuern und
Sozialabgaben auf das folgende Konto der Rentnerin / des Rentners auszuzahlen (hierdurch entstehen Kosten in Höhe
von monatlich EUR 7,50):
IBAN:
D E
(ehem. BLZ)
(ehem. Kto.-Nr.)
Name des Kreditinstituts:
Die Rentnerin / Der Rentner ist
bei folgender gesetzlichen Krankenkasse versichert:
pflichtversichert
freiwillig versichert
Name und Anschrift der Krankenkasse:
Mitgliedsnummer (s. Versichertenkarte):
Hat die Rentnerin / der Rentner mindestens ein Kind erzogen?
Hinweis: Rentner, die nachweisen, dass sie mindestens ein Kind erzogen haben, zahlen einen geringeren Beitrag zur
gesetzlichen Pflegeversicherung. Relevant sind in diesem Sinne eigene Kinder, ggf. auch Stief-, Pflege- oder Adoptivkinder.
Bitte fügen Sie einen geeigneten Nachweis (z.B. Kopie der Geburtsurkunde eines Kindes) bei.
Ja
Nein
privat krankenversichert.
Hinweis: Es werden keine Beiträge von der Bruttorente einbehalten und an die Versicherung abgeführt.
Folgende Steuerdaten sollen bei der Rentenabrechnung berücksichtigt werden:
Steuerklasse:
1
2
3
4
5
Kirchensteuer:
Ja, folgende Konfession:
6
Nein
Anzahl der Kinderfreibeträge:
Bitte senden Sie mir das FachTelegramm der Hannoverschen Kassen kostenlos an die oben angegebene
E-Mail-Adresse.
Das FachTelegramm erscheint drei- bis viermal im Jahr und bietet Ihnen zahlreiche fachliche Informationen zur betrieblichen
Altersversorgung und aus dem Umfeld der Hannoverschen Kassen. Ihr Einverständnis können Sie jederzeit ohne Angabe von Gründen
widerrufen.
(Ort)
(Datum)
(Unterschrift Arbeitgeber)
Ja
Nein
(Unterschrift Rentner/in)
Nutzung und Weitergabe personenbezogener Daten
Soweit Sie uns personenbezogene Daten zur Verfügung gestellt haben, verwenden wir diese entsprechend den deutschen Datenschutzbestimmungen nur zur
Beantwortung Ihrer Anfragen, zur Abwicklung mit Ihnen geschlossener Verträge und für die technische Administration. Ihre personenbezogenen Daten werden an
Dritte nur weitergegeben oder übermittelt, wenn dies zu Abrechnungszwecken oder zum Zwecke der Vertragsabwicklung erforderlich ist oder Sie zuvor eingewilligt
haben. Sie haben das Recht, eine erteilte Einwilligung mit Wirkung für die Zukunft jederzeit zu widerrufen. Die versicherte Person hat das Recht, auf Antrag
unentgeltlich Auskunft über die über sie gespeicherten personenbezogenen Daten zu erhalten. Zusätzlich haben Sie nach Maßgabe der gesetzlichen Bestimmungen
ein Recht auf Berichtigung, Sperrung und Löschung dieser personenbezogenen Daten.
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AK Rentenantrag– Stand: Jan 2016

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