(Ihr Name und Ihre Adresse)
(Hauptsitz der bisherigen Krankenkasse)
LSI
Datum des Poststempels
Eintrittsverschiebung
Sehr geehrte Damen und Herren
Hiermit verschieben ich/wir das Eintrittsdatum bei Ihrer Krankenkasse für die unten aufgeführten
Policen für nachfolgende Versicherungen:
Obligatorische Krankenpflege gemäss KVG per
Die Zusatzversicherung gemäss VVG für die unten aufgeführten Branchen per
Oder auf den nächstmöglichen Kündigungstermin nach dem oben erwähnten Datum.
Verschiebungsgrund:
Jetzige Krankenkasse erhöht die Prämien nicht
Mehr Jahres Vertrag bis
Kündigung wurde nicht akzeptiert
Kündigung vergessen
Für folgende Mitglieder :
Name des Versicherungsnehmers
Policen – Nr.
VVG Branchen
Ich/wir danken Ihnen für die Ausführung dieses Auftrages und bitte/n Sie um die Zustellung der
neuen Policen.
Unterschrift Versicherungsnehmer
Unterschrift Ehe-/Partner(in)
PS: Die Aufnahmebestätigung gemäss KVG sendet die neue Kasse direkt an Ihre Direktion.

durchführung der kur rentenversicherung / krankenkasse übernimmt

Kündigungsformular Krankenkasse neutral - VSVV

Name, Anschrift Telefonnummer und

Liebe Schülerinnen und Schüler, liebe Eltern, liebe Kolleginnen und

Kündigung Krankenversicherung

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Sehr geehrte Damen und Herren Hiermit kündige ich meinen

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