Ihr Name und Ihre Adresse: ______________________ ______________________ ______________________ Einschreiben _____________________ _____________________ _____________________ _____________________ Datum des Poststempels Kündigung der Krankenversicherung Sehr geehrte Damen und Herren Unter Einhaltung der vorgeschriebenen Kündigungsfrist kündige/n ich/wir die Grundversicherung (KVG) per _________und die Zusatzversicherung (VVG) per _________ bei Ihrer Versicherung. Ich/wir bitte/n Sie, mir/uns den Austritt zu bestätigen. Sollte der genannte Termin nicht einhaltbar sein (z.b. keine Prämienerhöhung, Tarifaltersanpassung, längere Kündigungsfristen etc.) gilt diese Kündigung ausdrücklich auf den nächstmöglichen Termin, welchen Sie mir/uns nur noch schriftlich zu bestätigen brauchen. (RKUV 1991 Nr. K 873 S. 195 Erw. 4a mit Hinweisen- Urteil des EVG vom 10. Juni 1991) Versicherte Person(en) Versichertennummer ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ __________________________ __________________________ __________________________ __________________________ __________________________ __________________________ __________________________ Die Aufnahmebestätigung der neuen Krankenversicherung erhalten Sie in den nächsten Tagen. Freundliche Grüsse _________________ Unterschrift Versicherungsnehmer(in) _________________ Unterschrift Ehe-/Partner(in)