Untersuchungsalgorithmus
Adenokarzinom der Lunge
Fortgeschrittene
Adenokarzinome der Lunge
KRAS-Test
positiv
negativ
Ansprechen auf eine
EGFR-TKI-Therapie extrem
unwahrscheinlich
und ist daher nicht zu empfehlen;
EGFR-Test
Eventuell MEK-1/2-Inhibitor-Therapie möglich, ist
in klinischer Prüfung.
EGFR TKI
Therapie
TKI sensitive
Mutation
Beispiel: L858R
EGFR Mutation
Keine EGFR-TKITherapie
Ggf. Studientherapie mit
Resistenz- bzw. mutationsspezifischem Inhibitor
EGFR Wildtyp
TKI Resistenz
Mutation
Beispiel: T790M
EML4-ALK-Test
positiv
ALK-Inhibitor
Therapie
negativ
Lungfusion Panel
u.a. ROS1, RET
Bei ROS-1-Positivität
Anwendung eines ALK-Inhibitors möglich, ansonsten
keine gezielte Therapie
Möglicher Algorithmus molekularer Diagnostik bei Patienten
mit einem Adenokarzinom der Lunge (verändert nach Cheng et al. 2012)
Liang Cheng, Riley E Alexander, Gregory T MacLennan, Oscar W Cummings, Rodolfo Montironi,
Antonio Lopez-Beltran, Harvey M Cramer, Darrell D Davidson and Shaobo Zhang (2012) Molecular
pathology of lung cancer: key to personalized medicine 25, 347–369
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