Vorgehen für Blutkulturen, Katheter Infekt und

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synlab Suisse SA
synlab Chur (7000)
Belmontstrasse 1
T +41 (0) 81 257 04 14
F +41 (0) 81 257 04 10
synlab Frauenfeld (8501)
Gewerbestrasse 3
T +41 (0) 52 728 90 90
F +41 (0) 52 720 80 30
synlab Kilchberg (8802)
Grütstrasse 55
T +41 (0) 44 360 42 42
F +41 (0) 44 360 42 52
synlab Luzern (6002)
Alpenquai 14
T +41 (0) 41 360 35 35
F +41 (0) 41 360 72 94
synlab Solothurn (4500)
synlab Olten (4600)
T +41 (0) 800 450 460
F +41 (0) 32 626 22 07
Vorgehen für Blutkulturen, Katheter Infekt und
«sterile» Flüssigkeiten
Indikation
Blutkulturen sind bei Verdacht auf Bakteriämie oder Fungämie VOR Beginn der Antibiotikatherapie abzunehmen, insbesondere bei hospitalisierten Patienten mit Fieber und Leukozytose oder Leukopenie. Blutkulturen sind
wichtig bei Verdacht auf Sepsis, Meningitis, Osteomyelitis, Arthritis, Endokarditis, Pneumonie, und bei Fieber
unbekannter Genese.
Vorgehen
Menge: mindestens zwei Blutkultur-Sets (aerob/anaerob) von getrennten Punktionsstellen. Für die Sensitivität
von Blutkulturen sind Entnahmetechnik, Anzahl Blutkultur-Sets und analysiertes Blutvolumen entscheidend,
weniger die Entnahmezeit.
• Sepsisverdacht: vor Beginn der antibiotischen
Therapie 2-3 Blutkultur-Sets unmittelbar hintereinander von getrennten Stichstellen.
BD BactecTM Plus Aerob/F
BD BactecTM Lytic/10 Anaerob/F
• Verdacht auf Endokarditis oder Brucellose, bei
kontinuierlichem Fieber: vor Beginn der antibiotischen Therapie 3 Blutkultur-Sets im Abstand von je 30
Minuten.
• Persistierendes Fieber trotz Antibiotikatherapie: Kontrolle frühestens 72h nach Einleitung der Therapie.
3 Blutkultur-Sets verteilt auf 6 Stunden nach 1-2 Tagen Antibiotika-Fenster.
• Verdacht auf Infektion des zentralvenösen oder peripheren Venenkatheter (ZVK/PVK): gleichzeitig je
2 Blutkultur-Paare vom Katheter und von einer peripheren Punktionsstelle anlegen. Wichtig: auf jedem Blutkultur-Set Entnahmeort angeben!
Die Kultur der ZVK-Spitze ist umstritten. Falls trotzdem angewendet, Einstichstelle desinfizieren und vollständige Trocknung vor dem Ziehen abwarten. Katheterspitze in sterilem Röhrchen plus peripheres BlutkulturSet.
• «Sterile» Körperflüssigkeiten: Nach Desinfektion und Trocknung der Einstichstelle punktieren und analoges
Vorgehen wie bei Blutentnahmetechnik.
Ihr Laborpartner in der Nähe
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Entnahmetechnik
1. Blutkultur-Set bereitstellen. Flasche mit Datum und Zeitangabe der Entnahme sowie Patienteninformationen versehen. Flaschenbarcode nicht überkleben.
2. Stauschlauch anlegen, Punktionsstelle vor der Desinfektion palpieren.
3. Händedesinfektion.
4. Punktionsstelle mit einem Haut-Desinfektionsmittel, Einwirkzeit beachten.
5. Wichtig: Desinfektionsmittel vor dem Punktieren vollständig trocknen lassen.
Falls eine nochmalige Palpationen der Stichstelle notwendig ist, sterile Handschuhe tragen.
6. Nach Entfernen der Schutzkappe Septum der Blutkulturflaschen mit 70% Alkohol desinfizieren und vollständig trocknen lassen.
7. Blut direkt ab Punktionsstelle mit dem BD Vacutainer® Safety-LokTM Blutentnahmeset direkt in die Flaschen abnehmen (zuerst aerobe, dann anaerobe
Flasche). Kanüle an den Flügeln wie abgebildet festhalten (NICHT am Schutzschild). Flasche aufrecht halten, 8-10 ml Blut pro Flasche entnehmen. Markierung am Flaschenrand beachten.
Kleinkinder: 1 aerobe Flasche mit 3-5 ml, Säuglinge 1-2 ml pro Entnahme.
Lagerung und Transport der Blutkulturflaschen nach Abnahme bei Raumtemperatur
Blutkulturen wegen der hohen Kontaminationsrate nicht ab einem intravenösen Katheter abnehmen (Gefahr
von falsch positiven Kulturen).
Arterielle Blutkulturen sind nicht indiziert. Sie geben die gleichen Resultate wie venös entnommene Blutkulturen.
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F +41 (0) 44 360 42 52
Indikationen
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Blutkultur-Set
Blutkulturen
Erwachsene und Kinder
BD BactecTM Plus Aerob/F-Medium + BD BactecTM Lytic/10 Anaerob/
F-Medium; 8-10 ml pro Flasche
Neugeborene und Säuglinge
Zwei BD BactecTM PEDS PLUS/F-Medien; 1-3 ml pro Flasche
Katheter
ZVK/PVK-Infekt
Gleichzeitige Abnahme eines peripheren Blutkultur-Sets und von zwei Blutkultur-Sets über den Katheter (Entnahmestellen auf Flaschen vermerken!)
oder
Katheterspitze in sterilem Röhrchen und zusätzlich Blutkultur-Set:
BD BactecTM Plus Aerob/F Medium und BD BactecTM Lytic/10 Anaerob/
F- Medium; 8-10 ml pro Flasche
Sterile Körperflüssigkeiten
Aszites und Pleurapunktat
Steriles Röhrchen (1-2 ml) und zusätzlich
BD BactecTM Plus Aerob/F-Medium und BD BactecTM Lytic/10 Anaerob/
F-Medium; 3-10 ml pro Flasche (Minimum: aerobe Flasche)
Gelenkpunktat
Steriles Röhrchen (1-2 ml) und zusätzlich
Zwei BD BactecTM PEDS PLUS/F Medium; 1-3ml pro Flasche (Minimum eine
Flasche)
oder
BD BactecTM Plus Aerob/F-Medium und BD BactecTM Lytic/10 Anaerob/
F-Medium; 3-10 ml pro Flasche (Minimum: aerobe Flasche)
Tarif
Analyseauftrag
Tarifposition
Taxpunkte
Blutkultur-Set
3304.00 neg / 3305.00 pos
50 / 155
Katheterspitze
3311.00 neg / 3312.00 pos
34 / 186
Sterile Flüssigkeit (Punktion)
3317.00 neg / 3318.00 pos
60 / 155
Redaktion
Auf Anfrage bei Ihrem Labor
Dres. med. Marcel Brandenberger und Eva Gruner FAMH,
Prof. em. Dr. med. Raymond Auckenthaler, CMO
Januar 2016
Informationen und Fachliteratur
© synlab Suisse SA
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