Vorsorgevollmacht

Vorsorgevollmacht
für finanzielle und rechtsgeschäftliche Angelegenheiten
Sollte ich ___________________________________________________________________
geboren ____________________________________________________________________
wohnhaft in _________________________________________________________________
aufgrund einer Krankheit oder einer körperlichen oder seelischen Behinderung meine Angelegenheiten ganz oder teilweise nicht mehr
selbst besorgen können, so bevollmächtige ich nachstehende Person, mich in den folgenden aufgeführten Angelegenheiten rechtlich
zu vertreten und diese für mich auszuführen:
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Name, Vorname
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Telefon
wohnhaft in _________________________________________________________________
Sollte die o.g. bezeichnete Person an der Ausübung der Vollmacht gehindert sein oder sich außerstande sehen, die Verantwortung zu
übernehmen, so bestimme ich an deren Stelle zum Ersatzbevollmächtigten:
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Name, Vorname
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Telefon
wohnhaft in _________________________________________________________________
Die o.g. Person(en) genießen mein Vertrauen. Sie sollen später einmal ohne jegliche Kontrolle und Zustimmungspflicht eines
Vormundschaftsgerichts entscheiden können. Ich bin mir der Tragweite dieser Vollmacht bewusst. Sie umfasst insbesondere folgende
Maßnahmen:
0 Die Befugnis, von den auf meinen Namen laufenden Konten bei Banken / Sparkassen Geldbeträge abzuheben, um meinen
Lebensunterhalt zu bestreiten und Geldgeschäfte für mich zu tätigen.
0 Die Befugnis, für den Fall einer dauerhaften Unterbringung meine Wohnung aufzulösen, das Mietverhältnis zu kündigen und
die Wohnungseinrichtung zu veräußern. Soweit testamentarisch bestimmte Gegenstände meinen Erben vermacht worden
sind, sind diese Gegenstände zurückzubehalten und nach meinem Tode den Erben auszuhändigen.
0 Die Befugnis, Verträge oder sonstige Vereinbarungen mit Kliniken, Altenheimen oder Pflegeeinrichtungen abzuschließen
und mich gegenüber Behörden, Gerichten, Krankenkassen, Privatpersonen usw. rechtlich zu vertreten oder durch
Vollmachtserteilung der Bevollmächtigten, durch ausgewählte Rechtsbeistände vertreten zu lassen.
0 Sonstiges :............................................................................................................................
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Der Bevollmächtigte ist nur zu meiner Vertretung berechtigt, wenn ich offensichtlich meine Angelegenheiten ganz oder teilweise nicht
mehr selbstverantwortlich zu besorgen vermag. Die Feststellung, dass ein entsprechendes Krankheitsbild vorliegt, muss in jedem Fall
von einem Arzt getroffen werden. Die Vollmacht bleibt bestehen, selbst wenn von ihr einzelne Rechtsgeschäfte oder Handlungen nicht
abgedeckt sein sollten.
Wenn für diese, trotz der Vollmacht, ein Betreuer bestellt werden müsste, so ist dafür gemäß meinem Vorschlagsrecht der
o. g.
Bevollmächtigte vorgesehen. Sofern ich für medizinisch-gesundheitliche Angelegenheiten und den Aufgabenbereich ,,Zustimmung zu
Behandlungsmaßnahmen“ eine Patientenverfügung abgefasst habe, gilt diese als Ergänzung der hier vorliegenden Vorsorgevollmacht.
Ich weiß, dass ich für diese unterschiedlichen Aufgabenbereiche unterschiedlich geeignete Vertrauenspersonen einsetzen kann. Die
Vollmacht gilt bis auf Widerruf, auch über meinen Tod hinaus.
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Ort, Datum
Unterschrift des Vollmachtgebers
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Ort, Datum
Unterschrift(en) des/der Bevollmächtigten
Folgende Person/Einrichtung bezeugt, dass ich diese Vollmacht im Vollbesitz meiner geistigen Kräfte und aus eigenem Willen
abgegeben habe:
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Name, Anschrift, Telefon
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Ort, Datum / Unterschrift der bezeugenden Person ggf. Stempel der Einrichtung

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