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Persönliche Daten des Tierhalters
Vorname, Nachname
Straße, Hausnummer
Annette Voigt
Tierheilpraktikerin
PLZ., Stadt
Bach-Blüten, Homöopathie
Telefon, Handy
und Blutegel
eMail
Am Mühlenhof 5
49201 Dissen
Informationen zum Tier
www.Tierheilpraxis-dissen.de
[email protected]
Name
Steuer-IdNr: 76 654 019 326
Geschlecht
Tierart
männlich
weiblich
Hund
Katze
Pferd
Rasse
Geburtsdatum / Alter
Transponder- / Tätowierungsnr.
Mitglied im
Verband deutscher Tierheilpraktiker e.V.
Gewicht
Kastration
Nein
Ja, am
Spot-on Präp. (wann, welche)
Nein
Ja, folgende
Impfungen (wann welche)
Nein
Ja, folgende
Wurmkur (wann, welche)
Nein
Ja, folgende
Vorerkrankungen
Nein
Ja, folgende
Regelmäßige Medikamente
Nein
Ja, folgende
Anamnese Fragebogen
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Copyright 2015 Annette Voigt
Allgemeine Fragen
Wie alt war das Tier bei der Übernahme?
Woher haben Sie das Tier?
Wenn Sie nicht der Erstbesitzer sind, wissen sie was über die Zeit, bevor das Tier zu Ihnen kam?
Wie hat sich das Tier bei Ihnen eingewöhnt?
Wer ist seine Bezugsperson?
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(c) 2015 Annette Voigt
Fragen zur Haltung
Wie wird die Katze gehalten?
Einzeln
In der Wohnung
In Gemeinschaft mit
Die Katze hat begrenzten Freigang
Katze hat unbegrenzten Freigang
Ist täglich ca
Als Zuchttier
Stunden allein
Es ist nie allein
Sonstige:
Wie wird der Hund gehalten?
Einzeln
In der Wohnung
In Gemeinschaft mit
Der Hund hat begrenzten Freilauf
Der Hund hat unbegrenzten Freigang
Als Zuchttier
Ist täglich ca
Als Zuchttier
Als Gebrauchshund ( Jagd, Sport oÄ.)
Stunden allein
Es ist nie allein
Sonstige:
Wie wird das Pferd gehalten?
Einzeln
Einzelbox
In Gemeinschaft mit
Boxenhaltung mit mehreren Pferden
Es hat täglich
Stunden Weidegang
Es wird täglich
Stunden bewegt
Es wird als Zuchttier eingesetzt
Es wird in der Freizeit eingesetzt
Es hat keinen Weidegang
Es wird wöchentlich
Stunden bewegt
Es wird zum Sport eingesetzt
Es wird als Arbeitstier eigesetzt
Sonstige:
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Fragen zur Fütterung
Wer füttert das Tier?
Wo wird das Tier gefüttert?
Wie oft wird das Tier täglich gefüttert?
Wann wird das Tier täglich gefüttert (Uhrzeit)?
Was bekommt das Tier zu fressen? (Futterart, Marken und Mengen angeben)
Wann wird das Futter gefressen?
Sofort
Sonstiges, nämlich
Wie würden sie das Fressverhalten ihres Tieres beschreiben?
Es frisst gern
Es frisst gierig / schnell
Es frisst viel
Es frisst normal
Es frisst sauber
Sonstiges, nämlich
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Es frisst mäkelig
Es frisst langsam
Es frisst wenig
Es ist futterneidisch
Es frisst sauber
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Wenn Ihr Tier einkaufen gehen würde, was läge dann in seinem Einkaufskorb?
Steht täglich frisches Wasser zur Verfügung?
Ja
Nein
Wie würden Sie das tägliche Trinkverhalten des Tieres beschreiben?
Es trinkt viel
Es trinkt wenig
Es trinkt normal
Liter
Liter
Liter
Bemerkungen
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Fragen zur Verdauung / Urinabsatz
Wie ist die Verdauung ihres Tieres
Es setzt häufig Kot ab
Die Kotmenge ist groß
Der Kot ist gut geformt / fest
Der Kot riecht normal
Die Farbe des Kots ist normal
Es setzt selten Kot ab
Die Kotmenge ist klein
Der Kot ist trocken / sehr hart
Es hat teils / häufig/ immer Verstopfung
Der Kot stinkt
Die Farbe des Kots ist ungewöhnlich
Sonstiges, nämlich
Wie ist der Urinabsatz des Tieres?
Es setzt häufig Urin ab
Die Urinmenge ist groß
Der Urin riecht wie
Es setzt selten Urin ab
Die Urinmenge ist gering
Die Farbe des Urins ist
Sonstiges, nämlich:
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Was ist das Hauptproblem des Tieres (Bitte erläutern Sie)
Bestehen noch weitere Probleme?
Ja, nämlich
Nein
Seit wann / seit welchem Ereignis (Umzug, Mitbewohner...) besteht das Problem? Wie war der Verlauf?
Taucht das Problem immer wieder auf (z.B. jeden Winter, alle 4 Wochen, bei Begegnungen mit...)?
Ja, nämlich
Anamnese Fragebogen
Nein
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Bereits erfolgte Maßnahmen rund um das Problem?
Das Tier war bereits beim
Es wurden untersucht
Tierarzt
Blut
Kot
Tierheilpraktiker
Urin
Sonstiges, nämlich
Ergebnisse der Untersuchungen
Die Diagnose lautet
Die Behandlung umfasste
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Fragen zum Verhalten / Charakter des Tieres
Wie würden Sie den Charakter des Tieres Beschreiben?
Wie verhält sich das Tier gegenüber gleich- bzw. andersgeschlechtlichen Artgenossen?
Wie verhält sich das Tier gegenüber Menschen (z.B. Bezugspersonen, Kindern, Fremden)?
Hat das Tier vor etwas Angst / Furcht?
Nein
Ja, vor
Ist das Tier Wetterfühlig?
Nein
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Ja, bei
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Vitalwerte / Anmerkungen (füllt der Tierheilpraktiker aus)
Körpertemperatur (rektal)
Herzfrequnz
°c
Atemfrequenz
Pulsfrequenz
Sonstiges, nämlich
Beiläufige Bemerkungen
Eindruck des Halters
Bewegung des Tieres
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Fragen zu Verletzungen und Bewegungsapparat
Hat sich das Tier Verletzt?
Nein
Ja, und zwar
Wo?
Wann?
Wie?
Heilung?
Probleme?
Ursache?
Störungen im Bewegungsapparat
Extremitäten
Wo?
Seit wann?
Kopf
Wo?
Seit wann?
Rücken
Wo?
Seit wann?
Hüfte
Wo?
Seit wann?
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