www.wohnraum-koblenz.de via Fax to: 02 61 / 5 79 99 - 29 Mieterselbstauskunft: Hinweis: Bewusst wahrheitswidrige Angaben können eine fristlose Kündigung begründen. Mieter Name: Vorname: geb.: / Ort Straße: Plz/ Ort: Telefon: Mobilnummer: Email: derzeitiger Vermieter Name: Straße: Plz/ Ort: Telefon: derzeitiger Arbeitgeber Name: Anschrift: Telefon: Ungekündigte Anstellung ja nein Befristetes Arbeitsverhältnis ja nein Nettoeinkommen/Monat: Euro Im Notfall zu benachrichtigen: Name: Straße: Plz/Ort: Telefon: • • • • • • • • Ich beabsichtige die Wohnung mit 1 Person zu beziehen. Ich habe folgende Haustiere: ___________________________________ Ich versichere, dass gegen mich keine Vollstreckungen und keine Mahnverfahren anhängig sind. Ich versichere, dass ich keine eidesstattlichen Versicherungen abgelegt habe. Ich versichere, dass gegen mich in den letzten 5 Jahren keine Räumungsklage eingeleitet wurde. Ich versichere, dass ich bei meinem bisherigen Vermieter keine Mietschulden habe. Ich versichere, dass ich gegenwärtig an keinem Mietrechtsstreit beteiligt bin. Ich versichere, vorstehende Fragen wahrheitsgemäß beantwortet zu haben. Koblenz, ____________________ _____________________________ Unterschrift des Interessenten
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