Ewingsarkom

Ewingsarkom
Verantwortlich: M. Bischoff, Dr. J. Heinz, Dr. S. Hettmer,
PD Dr. G. Herget, Dr. J. Scholber
Freigabe : interdisziplinärer Qualitätszirkel Sarkome
Version 2.1 gültig bis 12/2016
Struktur der SOP´s
Zeichenerklärung
Entscheidungsfrage?
Pfeil senkrecht
Pfeil waagrecht
Pfeil gestrichelt
ja
nein
Bedeutung : trifft zu
Bedeutung : trifft nicht zu
Bedeutung: optional
Therapie
Tumorboard
Nachsorge
individuelle
Therapie
Diagnostik
Befund
Studienfrage?
Verantwortlich: M. Bischoff, Dr. J. Heinz, Dr. S. Hettmer; PD Dr. G. Herget, Dr. J. Scholber
Freigabe: Qualitätszirkel Sarkome; Version 2.1; gültig bis 12/2016
Ewing Sarkom (nicht metastasiert)
Initiale Diagnostik : MRT, Rö Tumorregion
Biopsie, Histologie (einschließlich Molekulargenetik); Referenzpathologie
Staging bei Bestätigung Ewing-Sarkom: PET/CT (CT-Thorax in Inspiration in normaler Dosis) versus CT-Thorax und Szinti,
Knochenmarkuntersuchung: 2x Stanze, 2x Aspirat an 2 versch. Stellen.
Einschluss Ewing 2008
möglich?
Tumorboard
Neodadjuvante Chemotherapie: 6x VIDE
Stammzellapherese
Nach 2. und 5. VIDE Block: Diagnostik : MRT, Rö-Thorax (ggf CT)
resektabel?
nein
Nicht resektabel oder
R0-Regressionsgrad IV-VI oder
R1-Rx
nein
RTx und CTx(VAI)
ja
Operation
R0-Regressions-grad I-III?
ja
Tumorboard
Adjuvante Chemotherapie
nein
Nachsorge
resektabel?
ja
OP
Verantwortlich: M. Bischoff, Dr. J. Heinz, Dr. S. Hettmer; PD Dr. G. Herget, Dr. J. Scholber
Freigabe: Qualitätszirkel Sarkome; Version 2.1; gültig bis 12/2016
Ewing Sarkom (primär metastasiert)
Initiale Diagnostik : MRT, RÖ Tumorregion
Biopsie, Histologie (einschließlich Molekulargenetik); Referenzpathologie
Staging bei Bestätigung Ewing-Sarkom: PET/CT (CT-Thorax in Inspiration in normaler Dosis) versus CT-Thorax und Szinti,
Knochenmarkuntersuchung: 2x Stanze, 2x Aspirat an 2 versch. Stellen.
Tumorboard
Einschluss Ewing 2008 möglich?
Stammzellapherese
Neodadjuvante Chemotherapie: 6x VIDE
lokal resektabel?
Diagnostik : PET/CT* (versus CT-CThorax
und Szinti, MRT lokal
Nicht resektabel
Operation +/- RTx
+ Chemotherapie
Tumorboard
Chemotherapie+RTx
Tumorboard
Metastasen resektabel?
Primärtumor resektabel?
ja
Operation +/RTx
nein
ja
RTx +/HD CTx
Metastasen
resektabel?
CTx, evtl. HD CTx
Nachsorge
nein
* PET/CT mit CT-Thorax in Inspiration in normaler Dosis Verantwortlich: M. Bischoff, Dr. J. Heinz, Dr. S. Hettmer; PD Dr. G. Herget, Dr. J. Scholber
Freigabe: Qualitätszirkel Sarkome; Version 2.1; gültig bis 12/2016
Ewing Sarkom (Rezidiv)
Bildgebung: MRT, Rö Tumorregion
Biopsie, Histologie (einschließlich Molekulargenetik); Referenzpathologie
Staging bei Bestätigung Ewing-Sarkom: PET/CT (CT-Thorax in Inspiration in normaler Dosis) versus CT-Thorax und Szinti,
Knochenmarkuntersuchung: 2x Stanze, 2x Aspirat an 2 versch. Stellen.
Tumorboard
Rezidiv lokal/ systemisch
Studie in Planung!
Stammzellapherese
Chemotherapie: Topotecan/ Endoxan;
Irinotecan/ Temozolamid (2. Option)
Bildgebung: MRT, RÖ- Thorax, ggf. PET/CT
Tumorboard
Bei
Progression/fehlendem
Ansprechen: Einschluss
Phase II-Studie möglich?
Lokaltherapie (wie Primärtumor- ESP1)
Hochdosistherapie
bei frühen Rezidiven
(<2J nach Dx)
Keine weitere Therapie
Bei späten lokalen
Rezidiven (>2 J nach Dx)
Erhaltungstherapie
ggf. bei späten
systemischen Rezidiven
Nachsorge
Verantwortlich: M. Bischoff, Dr. J. Heinz, Dr. S. Hettmer; PD Dr. G. Herget, Dr. J. Scholber
Freigabe: Qualitätszirkel Sarkome; Version 2.1; gültig bis 12/2016

Download Report