Nord-Ostdeutsche Gesellschaft für Gynäkologische Onkologie e.V. (NOGGO e.V.) Faxantwort an die NOGGO e.V. zur Registerstudie: „REGSA“ Faxnummer: 030/ 450 564 977 Studientitel: Prospektives Register zur Erfassung der Behandlungspraxis von gynäkologischen Sarkomen in der klinischen Routine (REGSA) Unsere Praxis/ Klinikum hat Erfahrung in der Behandlung gynäkologischer Sarkome: ☐ Ja ☐ Nein, Patientinnen mit gynäkologischen Sarkomen werden von uns an folgende Klinik /Praxis überwiesen: Praxis/ Klinik: Ansprechpartner: Ich bin an einer Teilnahme an der Registerstudie zur Behandlung gynäkologischer Sarkome interessiert: ☐ Ja ☐ Nein Ethikkommission: ☐ Ethikvotum der Charité ausreichend ☐ eigenes Ethikvotum benötigt Welche Ethikkommission: Klinikum/ Praxis: (Name/ Adresse, leserlicher Stempel genügt) Behandelnder Arzt: Titel / Vorname Nachname E-Mail Telefonnummer Ort, Datum Unterschrift Bei Fragen zur Registerstudie wenden Sie sich bitte an Dr. Maren Keller unter [email protected] (030/ 450 564 082) oder Dr. Kristin Schnuppe unter [email protected] (030/ 450 564 056).
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