Benigner paroxysmaler Lager ungsschwindel Michael v. Brevern Vestibular Research Group Berlin Anamnese • kurze Drehschwindelat tacken • Auslöser: Drehen/Hinlegen/Aufrichten im Bett • evtl. vorausgegangene Episoden PC-BPLS: Diagnose • Diagnose durch Lagerungsprobe • Latenz bis 10 s • torsional-vertikaler Nystagmus • torsionale Komponent e zum unteren Ohr schlagend • Dauer < 30 s • evtl. Umkehrnystagmus nach dem Aufsetzen PC-BPLS: Dix-Hallpike-Lagerung VN PC Kupulolithiasis Kanalolithiasis Otokonien im Bogengang Risikofaktoren • Alter • Geschlecht w>m • Schädel-Hirn-Trauma • Innenohrerkrankung • Migräne • längere Bettruhe • Intubationsnarkose PC-BPLS: Thera pie 1. Durch Therapeuten gef ührte Lagerung a. Epley-Manöver b. Semont-Manöver 2. Selbstbehandlung a. Modifiziertes Epley-Manöver b. Modifiziertes Semont-Manöver c. Übungen nach Brandt und Daroff PC-BPLS: Epley-Manöver PC-BPLS: Epley-Manöver Epley-Gruppe n = 35 Placebo-Gruppe n = 31 Kein Schwindel oder Nystagmus nach 24 Std. 80 % 10 % p<0.001 v.Brevern et al, 2006 PC-BPLS: Epley-Manöver Evaluation nach Epley Placebo/ keine Therapie Yimtae, 2003 1 Woche 76% 48% Froehling, 2000 1-2 Wochen 67% 38% Lynn, 1995 4-5 Wochen 89% 27% v.Brevern, 2006 24 Stunden 80% 10% PC-BPLS: modi fiziertes Epley-Manöver Radtke et al, 1998 PC-BPLS: Lager ung durch Pati ent 100 % beschwerdefrei p <0.01 80 60 40 64 % 20 23 % mod. Epley n = 28 BD n = 26 Radtke et al., Neurology 1999 PC-BPLS: Semont-Manöver HC-BPLS: Kanalolithiasis HC-BPLS: Kanalolithiasis • Seitlagerung im Liegen • geotroper horizontaler Lagerungsyst agmus • kaum Latenz • Nystagmus intensiver auf betroffener Seite • Dauer < 1 Minute • gelegentlich Umkehrnystagmus HC-BPLS: Barbe cue-Manöver HC-BPLS: Kupulolithiasis • Seitlagerung im Liegen • apogeotroper horizontaler Lagerungsyst agmus • kaum Latenz • Nystagmus intensiver auf gesunder Seite • Nystagmus persistiert HC-BPLS: Kupulolithiasis HC-BPLS: Kupulolithiasis BPLS: Prävalenz in Deutschland RKI Gesundheits Survey 2003 n = 4077 Mäßige/starke Schwindelattacken n = 1161 Neuro-otologische Interviews n = 1003 (87%) BPLS n = 80 Lebenszeit Prävalenz 2,3 % BPLS: kumulative Inzidenz v.Brevern et al, 2007 BPLS: benigne? (%) Ärztliche Behandlung 78 Stationäre Behandlung 6 Arbeitsunfähig 37 Vermeidungsverhalten 69 Kein Auto fahren 24 Haus nicht verlassen 18 Angst vor Sturz 36 v.Brevern et al, 2003 BPLS: ärztliche Versorgung Konsultierte Fachrichtung (%) Innere / Allgemeinmed . HNO Neurologie Orthopädie Stationär 86 72 51 32 8 Lagerungsprobe (%) 2 16 31 0 0 v.Brevern et al, 2003 BPLS: ärztliche Versorgung Untersuchung (%) Audiometrie 49 Kalorik 46 MRT / CT Kopf 42 Doppler 34 Lagerungsprobe 28 Röntgen HWS 24 EEG 23 AEP 14 MRT / CT HWS 8 v.Brevern et al, 2003 BPLS: ärztliche Versorgung Behandlung (%) Antivertiginosa 39 Keine Therapie 39 Brandt-Daroff-Übungen 15 Krankengymnastik 14 Chiropraktische Verf ahren 13 Akupunktur 10 Epley / Semont Manöver 2 v.Brevern et al, 2003 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit
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