Faxanfrage Zertifizierungswoche Mai 2016

Faxanfrage Zertifizierungswoche Mai 2016
0211 / 4302-2809
An die
Nordrheinische Akademie für ärztliche Fort- und
Weiterbildung
82. Fortbildungskongress auf Norderney
vom 30. April bis 6. Mai 2016
Hiermit bitte ich um Zusendung des Programms nach
Fertigstellung an folgende Anschrift
(bitte in Druckbuchstaben ausfüllen)
Frau/Herrn_________________________________
Straße / Hausnummer________________________
PLZ/Ort____________________________________
oder Mailanschrift:
__________________________________________
__________________
Datum / Unterschrift