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Ärztliches Attest
Datum:
Herr/ Frau
________________,
geb. am
_______________,
wohnhaft in
_______
________.
Hiermit wird bestätigt, dass bei dem/ der o.g. PatientIn
am
_______
eine Impfung gegen Meningokokken durchgeführt
wurde.
Mit freundlichen Grüßen
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Ärztliche Unterschrift und Anschrift (Stempel)

Lütfen kesiniz!