Anmeldeformular Name des Kindes........................................ Adresse: Geburtsdatum: ......................... .................................................................................................... Nationalität: ....................................... Geschwister (Name, Jahrgang): Sprache: ......................... ............................................................................... Gewünschte Betreuungszeiten1 Minimum Betreuung 2 Tage Montag Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag o Ganztags o Ganztags o Ganztags o Ganztags o Ganztags Gewünschter Zeitpunkt des Eintritts: ...................................... Austritt (sofern bekannt oder absehbar): ...................................... Erziehung bei: o Gemeinsam Vorname/Name der Mutter: Adresse: 1 o Vater ....................................................................................... ..................................................................................................................... Telefon Privat/Geschäft/Natel: E-Mail: o Mutter ......................... / ......................... / ......................... …………………………………………………………....................................... Bitte Blockzeiten und Betreuungsminimum gemäss Betriebsreglement beachten. 1 Nationalität: ................................ Sprache: .................... Beruf/Arbeitgeber: ....................................................... Vorname/Name des Vaters: Adresse: Pensum in %: ............... ....................................................................................... ..................................................................................................................... Telefon Privat/Geschäft/Natel: E-Mail: Geburtsjahr: .............. ......................... / ......................... / ......................... …………………………………………………………………………………… Nationalität: ................................ Sprache: .................... Beruf/Arbeitgeber: ....................................................... Geburtsjahr: .............. Pensum in %: ................ Bringen & Holen: Wer bringt das Kind bzw. holt das Kind ab? ........................................................................................................................................ Wird das Kind durch jemand anderen abgeholt braucht das Krippenteam die Einwilligung der Eltern. Gesundheit: Kinderarzt/Hausarzt: Adresse: .................................................................................................. ........................................................... Telefon: .................................... In Notfällen anzurufen (falls die Eltern nicht erreichbar sind): Vorname/Name: ................................................ Telefon: .................................... Vorname/Name: ................................................ Telefon: .................................... Vorname/Name: ................................................ Telefon: .................................... 2 In Notfällen wendet sich das Krippenteam an den Krippenarzt bzw. bei dessen Abwesenheit an den Notfallarzt und benachrichtigt die Eltern umgehend. Die Kinder sind in der Kinderkrippe nicht unfallversichert! Welche Impfungen hat das Kind erhalten (Kopie Impfausweis beilegen)? ........................................................................................................................................ Welche Kinderkrankheiten hat das Kind durchgemacht? ........................................................................................................................................ Neigt das Kind zu allergischen Reaktionen, Fieber oder Krämpfen (welche)? ........................................................................................................................................ Benötigt das Kind Dauermedikamente oder Salben (welche)? ........................................................................................................................................ Braucht das Kind eine spezielle Diät? ........................................................................................................................................ Andere zu beachtende Besonderheiten (bspw. Ess- und Schlafgewohnheiten)? ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ Notwendige Unterlagen, die mit der Anmeldung einzureichen sind: o Kopie von Krankenkassen - und Unfallversicherung o Kopie vom Impfausweis o andere: .................................................. 3 Bei allfälligen Fragen zur Anmeldung gibt Ihnen die Krippenleitung gerne Auskunft. Danke für Ihr Interesse an der Kinderkrippe Ameisiland. Die Eltern/der Inhaber der elterlichen Sorge bekunden/t durch ihre/seine Unterschrift/en, die Fragen und die Angaben wahrheitsgetreu und vollständig beantwortet und die Regelungen des Betriebsreglements (inkl. Tarifliste) zur Kenntnis genommen zu haben und mit diesen einverstanden zu sein.2 Ort: ........................................ Datum: ........................................ Unterschrift der Mutter: ........................................ Unterschrift des Vaters: ........................................ Unterschrift des Erziehungsberechtigten: ........................................ 2 Die Anmeldung bewirkt einen Eintrag in die Warteliste und garantiert noch keine Aufnahme. Über die Aufnahme entscheidet die Krippenleitung aufgrund der Warteliste gemäss Betriebsreglement. 4