12. SONNTAGBERG-CLASSIC-TROPHY N ennung

12. SONNTAGBERG-CLASSIC-TROPHY
30. April 2016
Gleichmäßigkeitfahrt für Autos und Motorräder
Veranstalter: Ö A M T C , Zweigverein Amstetten
N e n n u n g:
Das ausgefüllte Nennformular (Nennschluss 18. April 2016), senden an:
Schriftf. Stv. Alfred Starzer, A-3321 Ardagger, Kollmitz 6,
Tel.: +43 664 4177911
oder an E- Mail.: [email protected]
Auto :
Fahrer:
Motorrad:
Name :
Geburtsjahr:
PLZ:
Straße / Gasse/ Platz/ Nummer:
Telefon:
E-Mail:
Beiwagen:
(bitte ankreuzen!)
Vorname:
Beruf:
Ort:
Nationalität:
Angaben zum Fahrzeug:
Marke:
Motorleistung:
Sonstige Angaben:
Polizeiliches Kennzeichen :
Type:
Zylinderanzahl:
Hubraum:
Baujahr:
Beifahrer für Seitenwagen:
Name :
Geburtsjahr:
PLZ:
Straße / Gasse/ Platz/ Nummer:
Telefon:
E-Mail:
Vorname:
Beruf:
Ort:
Nationalität:
Ich erkenne die Ausschreibung in vollem Umfang an.
Datum und Unterschrift:__________________________