Anzeige/ Antrag zur Genehmigung einer Nebentätigkeit gem. Hochschulnebentätigkeitsverordnung vom 04. Dezember 1995 zur Genehmigung für das Jahr Name, Vorname: Fachbereich: 1. Art der Nebentätigkeit 2. Auftraggeber: 3. Vorgesehene Gesamtdauer der Nebentätigkeit (von – bis) - 4. Zeitlicher Umfang der Nebentätigkeit (Stunden/Woche) 5. Die Nebentätigkeit steht im Zusammenhang mit drittmittelfinanzierten Forschungsvorhaben und Technologietransfer der Technischen Hochschule Wildau. Ja Nein 6. Soll die Nebentätigkeit während der Arbeitszeit ausgeübt werden? Ja Nein © Technische Hochschule Wildau 7.1. Ich beabsichtige im Rahmen der Nebentätigkeit die Inanspruchnahme von Einrichtung der TH WIldau Personal der TH Wildau Material der TH Wildau 7.2. Voraussichtliche Bruttovergütung pro Monat oder jährlich Die Anzeige bzw. der Antrag auf Genehmigung der Nebentätigkeit ist vor Aufnahme der Tätigkeit zu stellen. Jede Änderung der Nebentätigkeit soll unverzüglich schriftlich angezeigt werden. Die Berechnung des Nutzungsentgelts für die Inanspruchnahme unter 7.1 erfolgt nach §§ 10 und 11 der HNtV. Datum Unterschrift Stellungnahme des Vorgesetzten zur Kenntnis genommen: Ja Bemerkung: Unterschrift _____________________________________________________________________________________________________ Anzeige/Antrag der Nebentätigkeit zur Kenntnis genommen/genehmigt Datum Fbl_2.3.3_17_01 Formular drucken Prof. Dr. L. Ungvári Präsident Revisionsdatum: 15.02.2016 Seite 1 von 1
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