Universitätsmedizin Berlin Antrag auf Aussonderung von Geräten / technischen Anlagen / Mobiliar (bitte ausfüllen und an den CFM-ServiceDesk FAX: 450 7575937) Angaben zum Bereich Org. Einheit / Kostenstelle: __________________________________________________________ Bearbeiter / Telefon: __________________________________________________________ Gerät (Bezeichnung): __________________________________________________________ Inventarnummer: __________________________________________________________ Standort: __________________________________________________________ Das genannte Gerät wird nicht mehr benötigt weil: __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ Termin   kann sofort erfolgen kann erfolgen am: ________________________________ sonstige Hinweise: _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________  ja Soll der Transport beauftragt werden?  nein Unterschriften Kst.-Verantwortlicher: Datum: ________ Unterschrift/Druckbuchstaben: __________________________ KCL / Leitung: Datum: ________ Unterschrift/Druckbuchstaben: __________________________ Bearbeitung durch CFM / GB-IT Restbuchwert: _______________ €  ja  nein  Einlagerung ins Lager Aussonderung befürwortet?  Verschrottung CFM: Restnutzungsdauer:______________________ Sonstiges:_______ ______________________ Datum: ___________ Unterschrift/Druckbuchstaben: ________________________________ Datum: ___________ Unterschrift/Druckbuchstaben: ________________________________ oder GB-IT: Zustimmung bei Restbuchwert ab: 2000,- € 10.000,- € GB-Leiter/in Technik/Betriebe Datum: __________ Klinikumsdirektor/in / Dekan/in Datum: __________ Unterschrift: ___________________________ Unterschrift: ___________________________ Druckbuchstaben: ______________________ Druckbuchstaben: ______________________ Bearbeitung durch Anlagenbuchhaltung Anlagen-Nr.: ____________________ Abgangsart: ________ Datum: V: Vollabgang AHK (= Normalfall) M: Mengenmäßiger Abgang A: Teilabgang AHK P: Prozentualer Abgang Restbuchwert überprüft: __________________ € Bezugdatum (TT.MM.JJ): _____________________ Anlagenabgang gebucht mit Belegnummer: Unterschrift durch die Anlagenbuchhaltung: