Folgen der Ruptur der Plantaren Platte

Was ist überhaupt
die plantare Platte?
Welche Bedeutung hat sie?
Pathologien
Folgen der Ruptur der
plantaren Platte
Dr. med. Gerald Engels
Chirurgische Praxisgemeinschaft
Ltd. Arzt der Sektion Wundchirurgie
St. Vinzenz Hospital, Köln
www.cid-direct.de
Was ist beim DFS anders?
11. nationales Treffen der Netzwerke Diabetischer Fuß
Hamburg 2015
Kein Interessenkonflikt
www.fussnetz-koeln.de
Zehengrundgelenke und
plantare Platten
1
Windlass Mechanismus
Reversed Windlass Mechanismus (nach Stainsby)
funktioneller Hallux rigidus
2
Großzehengrundgelenk
Wirkung der extrinsischen Muskulatur
Die langen Zehenbeuger haben kaum eine
Wirkung auf das Zehengrundgelenk!
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Stabilisierung der Zehen in sagittaler Ebene
Alle Sehnen dorsal der transversalen Achsen strecken
Alle Sehnen plantar der transversalen Achsen beugen
Intrinsische Muskulatur
Gegenspieler der Strecker im Zehengrundgelenk
Mm. interossei
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Mm. interossei
Mm. lumbricales
Bedeutung
Klauenzehe
Kein Bodenkontakt der
Zehenkuppe
Insuffizienz der intrinsischen Muskulatur
Dysbalance im Bereich der Zehengelenke
Überstreckung im Zehengrundgelenk und
Beugefehlstellung im PIP (und DIP).
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Klauenzehe
Quelle: www.lfaclinic.co.uk
Verlagerung der plantaren Platte und des
Ballenpolsters nach distal.
normal
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Pes planovalgus (Plattfuß): Einbruch der medialen
Säule und Abrutschen des Calcaneus in
Valgusposition subtalar
Fibulaspitze bohrt sich in den abgekippten
Calcaneus
Pes cavus (Hohlfuß): Aufstellen der medialen
Säule und Einkeilen des Calcaneus in
Varusposition subtalar
Verstärkung der Streckung der Zehen!
Verstärkung der Beugung der Zehen
Vorfuß und Rückfuß sind eine Einheit!
Verstärkung der Beugung der Zehen
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kann die Bettung da etwas retten?
hypermobiler 1. Strahl
funktioneller Hallux rigidus
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Was ist beim DFS anders?
Das Überlastungssymptom des Menschen
ohne Neuropathie ist der Schmerz
des Menschen
mit Neuropathie das Ulkus
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Versuch der Verbesserung der
Balance zur Lastumverteilung
Abschwächung lokaler
Druckspitzen
Der Fußchirurg und die Neuropathie
der tiefstehende Metatarsalekopf:
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plantar MT I Kopf
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Vorfuß und Rückfuß sind eine Einheit
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das Ziel ist
Erhalt der Mobilität
und damit Lebensqualität
ielen Dank !
Sie sind mal wieder zu viel gelaufen – nicht?
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Abbildungen aus:
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