Antrag zur Mitgliedschaft im Förderverein NETZ – die CHR im Dialog e.V. ___________________________________________  Bitte ausgefüllt abgeben im Sekretariat der CHR Nagold Hiermit beantrage ich die Mitgliedschaft in NETZ – die CHR im Dialog e.V. Mitglied bitte  Schüler Elternteil 6,00 12,00 Familie 15,00 Firma 50,00 V o r name Angaben zum Mitglied in NETZ (bitte in Druckbuchstaben) N a c h name eMail-Adresse (deutlich schreiben) Straße PLZ/Ort Telefon Hiermit erteile ich dem Förderverein NETZ – die CHR im Dialog e.V. das SEPA Mandat (EINZUGSERMÄCHTIGUNG) zum jährlichen Einzug des Mitgliedsbeitrages von folgendem Konto. Entsprechend der SEPA-Regularien werden ich per eMail* über den Abbuchungstermin informiert. Rücklastschriftgebühren (Mangels Deckung, Konto erloschen) sind vom Kontoinhaber zu tragen! Hinweis: die IBAN und BIC stehen auf Ihrem Kontoauszug!!! IBAN (ehem. Kontonummer) Angaben zum Konto/ Kontoinhaber BIC (ehem Bankleitzahl) Name(n) Kontoinhaber (bitte deutlich ausfüllen) und * eMail-Adresse Unterschrift des Kontoinhaber !!  Die Kündigung der Mitgliedschaft muss schriftlich bis zum 30. September zum Jahresende an den Vorstand von NETZ erfolgen (eMail oder Schreiben an Schulleitung im Sekretariat abgeben).  Ort/Datum:………………………………….. Unterschrift:………………………………………………………………………….. (des Erziehungsberechtigten bzw Kontoinhabers) © NETZ–die CHR im Dialog e.V. VRNr. 432 Amtsgericht Nagold Bankverbindung: IBAN: DE40666500850007426089 BIC: PZHSDE66XXX Gläubiger ID: DE58NEZ00000870761