Giftpilze – Pilzgifte – Pilzvergiftungen München 2015 Kinderunfälle mit Rasenpilzen mit speziellem Fokus auf Panaeolina foenisecii 12.12.2015 Giftpilze Pilzgifte Pilzvergiftungen GIZ München Dr. med. Katharina Schenk‐Jäger Tox Info Suisse 1 Giftpilze – Pilzgifte – Pilzvergiftungen München 2015 Übersicht Kinderexpositionen mit Rasenpilzen Häufigkeit / Arten Verläufe Risikoprofile Speisepilze Ungeniessbare Pilze Heudüngerlinge (Panaeolina foenisecii) Risspilze Orellaninhaltige Pilze Amatoxinhaltige Pilze Vorgehen bei Rasenpilzunfällen 2 Giftpilze – Pilzgifte – Pilzvergiftungen München 2015 Kinderunfälle mit Rasenpilzen Besteht überhaupt Handlungsbedarf? Es passiert ja nie etwas schlimmes? 3 Giftpilze – Pilzgifte – Pilzvergiftungen München 2015 Häufigkeit / Arten Jährlich zwischen 100 und 150 Anfragen Meistens unbekannte Menge und unbekannte Pilzart Anfragestatistik Tox Info Suisse Januar 2010 bis Ende November 2015 (n=544) 4 Giftpilze – Pilzgifte – Pilzvergiftungen München 2015 Verläufe Das geht nur dank Notfallpilzexperten, resp. Pilzsachverständigen! DANKE! Zeitpunkt Erstanruf Zeitpunkt Rückmeldung 5 Giftpilze – Pilzgifte – Pilzvergiftungen München 2015 Verläufe ‐ Schweregrad Rückmeldestatistik Tox Info Suisse 1.1.2010 – Ende November 2015 (n=77) 6 Giftpilze – Pilzgifte – Pilzvergiftungen München 2015 Arten – Anfragen ‐ Rückmeldungen Armillaria mellea Hypholoma fasciculare Inocybe rimosa Lepiota cristata Lepiota subincarnata var. josserandii Marasmius oreades Panaeolina foenisecii Psilocybe semilanceata Rugosomyces carnea Tubaria hiemalis Agaricus sp. Agrocybe sp. Clitocybe sp. Coprinus sp. Cyathus sp. Entoloma sp. Inocybe sp. Lactarius sp. Lepiota sp. Leucoagaricus sp. Mycena sp. Panaeolus sp. Psathyrella sp. Psilocybe sp. Hauptsächlich kleine, weiss – beige – braune Lamellenpilze Potenziell gefährliche Arten: Rötlinge (Entoloma sp.) Risspilze (Inocybe sp.) Trichterlinge (Clitocybe sp.) Kahlköpfe (Psilocybe sp.) Giftschirmlinge (Lepiota sp.) 7 Giftpilze – Pilzgifte – Pilzvergiftungen München 2015 Risikoprofile: Speisepilze Hauptproblem vergleichbar mit Rohkonsum Latenz: meist kurz (innert 2h) Symptome: maximal leichte Magendarmbeschwerden Beispiele: Nelkenschwindling (Marasmius oreades), Voreilender Ackerling (Agrocybe praecox) 8 Giftpilze – Pilzgifte – Pilzvergiftungen München 2015 Risikoprofile: Ungeniessbare Pilze Hauptproblem: oft ist über die Toxizität wenig bekannt! Im toxikologischen Alltag meist wenig problematisch dank kleiner Einnahmemengen. Es bleibt eine Restunsicherheit! Beispiele: Faserlinge (Psathyrella sp.), Tintlinge (Coprinus sp.) 9 Giftpilze – Pilzgifte – Pilzvergiftungen München 2015 Risikoprofile: Heudüngerlinge (Panaeolina foenisecii) Standen im Verdacht, halluzinogen zu sein Sehr häufiger Pilz im Hausgarten ProPi‐Studie1: 19 Kinderfälle mit beobachteter Einnahme von mind. 1cm2 und ärztlicher Rückmeldung/Nachverfolgung über den Verlauf Keine Halluzinationen bei Einnahme bis 5 Hüte Schenk KM et. Al. Accidental Panaeolus foenisecii exposures – no clinically relevant effects in children Abstract EAPCCT 2015, Malta 10 Giftpilze – Pilzgifte – Pilzvergiftungen München 2015 Risikoprofile: Muskarinhaltige Pilze Muskarinsyndrom Latenzzeit: kurz (30 ‐ 120min.) Symptome: Tränenfluss, Speichelfluss, Durchfall, langsamer Puls (Bradykardie) Therapie: Atropin in ausgeprägten Fällen Beispiele: Risspilze (Inocybe sp.), Trichterlinge (Clitocybe sp.) 11 Giftpilze – Pilzgifte – Pilzvergiftungen München 2015 Risikoprofile: Orellaninhaltige Pilze Orellaninsyndrom Latenzzeit: extrem lang (3 Tage bis 3 Wochen!) Symptome: initial unspezifische Krankheitszeichen, später Zeichen der Niereninsuffizienz Therapie: Dialyse, Nierentransplantation Beispiele: Orangefuchsiger Raukopf (Cortinarius orellanus), Spitzbuckliger Raukopf (Cortinarius rubellus) 12 Giftpilze – Pilzgifte – Pilzvergiftungen München 2015 Risikoprofile: Amatoxinhaltige Pilze Amatoxin‐Vergiftung! Latenzzeit: 6‐18 Stunden Symptome: heftige gastrointestinale Symptome gefolgt von einer oligosymptomatischen Zwischenphase, bis nach 24‐36h das Leber‐ und Nierenversagen einsetzt Lebensrettend ist die rasche (antidotale) Therapie Beispiele: Häublinge (Galerina sp.), Giftschirmlinge (Lepiota sp.) und Wulstlinge (Amanita sp.) 13 Giftpilze – Pilzgifte – Pilzvergiftungen München 2015 Ab wann wirds gefährlich? LD50 Amatoxine1: alpha‐ Amatoxin: 0.3mg/kgKG (Maus p.o.) beta‐ Amatoxin: 0.5mg/kgKG (Maus p.o.) Konzentration Amatoxine2: Amanita phalloides max. 367µg/g Galerina marginata max. 243µg/g Gewicht Pilzfragmente 1cm2 wiegt zwischen 0.111g und 0.198g 1 Vetter J Toxins of Amanita phalloides Toxicon Vol. 36, No. 1, pp. 13-24, 1998 2 Enjalbert F et al. Amatoxins in wood-rotting Galerina marginata. Mycologia, 96, 2004, pp. 720–729. 14 Giftpilze – Pilzgifte – Pilzvergiftungen München 2015 Oben: Hebeloma mesophaeum: 0.152g Unten: Pholiota gummosa 0.121g Oben: Agaricus bisporus: 0.198g Unten: Cortinarius sp. 0.144g 15 Photos und Messungen: Michel Schneider, Lebensmittelkontrolle Kant. Labor Zug Giftpilze – Pilzgifte – Pilzvergiftungen München 2015 Ab wann wirds gefährlich? Worst Case: Kind (8kg) isst ca. 30 Fragmente à 200mg mit einer maximalen Amatoxinkonzentration wie in Amanita phalloides. Damit kommt es auf die orale LD50 von alpha‐Amatoxin. Realistischer Case: Kind (8kg) isst 1 Fragment, das zwischen 100 und 150mg schwer ist und eine alpha‐ Amatoxinkonzentration wie Galerina marginata hat. Damit ist es um einen Faktor 65 weg von der LD50. 1cm2 ist eine vernünftige Richtgrösse 16 Giftpilze – Pilzgifte – Pilzvergiftungen München 2015 Vorgehen Kinder Pragmatisches Vorgehen • <1cm2: keine Massnahmen nötig • >1cm2 oder mehrere kleinere Stücke: • Aktivkohle (Flüssigkeit!) • Pilzbestimmung • Giftinformationszentren: Bei berechtigtem Verdacht und fehlendem Pilzmaterial: Behandlung beginnen bis Resultat des Amatoxinnachweises vorliegt Giftpilze – Pilzgifte – Pilzvergiftungen München 2015 Zusammenfassung „Rasenpilzunfall“ • Häufig unklar, ob überhaupt etwas eingenommen wurde • Mögliche Pilzarten: • Speisepilze • Ungeniessbare Pilze • Lebensgefährlich giftige Pilze • Heudüngerling macht keine Halluzinationen bei Einnahme bis 5 Pilze • Vorgehen: Kohlegabe / Pilzbestimmung, im Zweifelsfall mit der antidotalen Therapie beginnen Giftpilze – Pilzgifte – Pilzvergiftungen München 2015 DANKE IM NOTFALL TEL FAX E‐MAIL © Tox Info Suisse Januar 2015 INTERNET KONTO Freiestrasse 16 8032 Zürich 145 +41 44 251 66 66 +41 44 252 88 33 [email protected] www.toxinfo.ch PC‐80‐26074‐7 19
© Copyright 2024 ExpyDoc
