Schimmelpilz a. Gesamtbetrachtung der Biologie b. Einwirkungen auf die Gesundheit der Betroffene Universitätsklinik für Pneumologie Einleitung • Schimmelpilze sind ein ubiquitärer Bestandteil unserer Biosphäre • In Europa leben etwa 200 verschiedene Schimmelpilzarten • Schimmelpilze stellen einen Sammelbegriff für hyphenund sporenbildende Pilze • Und Substrukturen: Sporen und Konidien, F Myzel- und Hyphenfragmente, Zellbestandteile Stoffwechselprodukte (MVOC) und Toxine Carlos Cardoso 2 Universitätsklinik für Pneumologie Schimmelpilzquellen Außenluft • Vegetation: Cladosporium herbarum, Alternaria alternata, • Gärtnereien, Komposthaufen: Aspergillus fumigatus Innenraum • Kompostierung, Verrottung von Pflanzenmaterial: Aspergillus fumigatus. • Verderbende Lebensmittel, Abfälle: Penicillium spp. • Blumen: Cladosporium herbarum, Alternaria alternata. • Sehr feuchte, zellulosehaltige Baumaterialien: Stachybotrys chartarum. Carlos Cardoso 3 Universitätsklinik für Pneumologie Schimmelpilzerkrankungen • Allergische Rhinitiskonjuktivitis/Sinusitis, Asthma • Allergische bronchopulmonale Aspergillose • Exogen allergische Alveolitis • Mucous Membrane Irritation, MMI/ chronische Bronchitis • Infektionen • Intoxikationen • Geruchsbelästigungen • Befindlichkeitsstörungen Carlos Cardoso 4 Universitätsklinik für Pneumologie Gefährdete Personen • Sensibilisierte • Exponierte (an hochbelasteten Arbeitsplätzen) • Immunsupprimierte Carlos Cardoso 5 Universitätsklinik für Pneumologie Sensibilisierung Carlos Cardoso 6 Universitätsklinik für Pneumologie Allergie Carlos Cardoso 7 Universitätsklinik für Pneumologie Carlos Cardoso 8 Universitätsklinik für Pneumologie Allergische Rhinitis und Asthma Carlos Cardoso 9 Universitätsklinik für Pneumologie Spirometrie/ Bodyplethysmographie Carlos Cardoso 10 Universitätsklinik für Pneumologie Diagnostik Hautteste Carlos Cardoso Immunoassays 11 Universitätsklinik für Pneumologie ABPA • Asthma bronchiale oder Cystische Fibrose, • radiologisch nachweisbare Lungeninfiltrate (nicht obligat) • zentrale (!) Bronchiektasen, • positive Soforttypreaktion in der • Hauttestung auf A. fumigatus, • Gesamtserum-IgE erhoht (> 1000 ng/ • ml), • erhohte A. fumigatus-spezifische IgEAntikorper, • prazipitierende Antikorper gegen Aspergillus-Antigene, • Eosinophilie im peripheren Blut Nebenkriterien sind: • Aspergillus-Nachweis im Sputum, • Spätreaktion im Hauttest auf Aspergillus fumigatus. Carlos Cardoso 12 Universitätsklinik für Pneumologie Exogen allergische Alveolitis (EAA) Carlos Cardoso 13 Universitätsklinik für Pneumologie EAA- Pathophysiologie Carlos Cardoso 14 Universitätsklinik für Pneumologie Fall 3 – Die Chronische Carlos Cardoso 15 Universitätsklinik für Pneumologie BAL- Recovery Carlos Cardoso 16 Universitätsklinik für Pneumologie BAL Carlos Cardoso 17 Universitätsklinik für Pneumologie Bronchiale Provokation Carlos Cardoso 18 Universitätsklinik für Pneumologie Infektionen Carlos Cardoso 19 Universitätsklinik für Pneumologie Carlos Cardoso 20 Universitätsklinik für Pneumologie Carlos Cardoso 21 Universitätsklinik für Pneumologie Carlos Cardoso 22 Universitätsklinik für Pneumologie Irritative Wirkungen/Mucous Membrane Irritation • Häufigkeit bei beruflich oder umweltbedingt BioaerosolExponierten wird mit etwa 20–30 % angegeben • Reizungen der Schleimhäute: 1. Augen (z. B. Brennen, Tränen) 2. Nase (Niesreiz, Sekretion und Obstruktion der Nasenhaupthöhlen) 3. Rachens (z. B. Trockenheitsgefühl, Räuspern). 4. Chronische Bronchitiden Carlos Cardoso 23 Universitätsklinik für Pneumologie Intoxikationen • Intoxikationen durch Mykotoxine • Microbial Volatile Organic Compounds (MVOC) • Toxische Alveolitis/Organic dust toxic syndrome Carlos Cardoso 24 Universitätsklinik für Pneumologie Carlos Cardoso 25 Universitätsklinik für Pneumologie Carlos Cardoso 26 Universitätsklinik für Pneumologie Carlos Cardoso 27 Universitätsklinik für Pneumologie Semiquantitative Risikobewertung zur Sensibilisierungs-/Allergisierungsgefährdung Empfehlungen des Robert Koch Instituts 2007 Schimmelpilzbelastung in Innenräumen – Befund- erhebung, gesundheitliche Bewertung und Maßnahmen Carlos Cardoso 28 Universitätsklinik für Pneumologie Semiquantitative Risikobewertung zur Infektionsgefährdung Empfehlungen des Robert Koch Instituts 2007 Schimmelpilzbelastung in Innenräumen – Befund- erhebung, gesundheitliche Bewertung und Maßnahmen Carlos Cardoso 29 Universitätsklinik für Pneumologie Take Home Message • Schimmelpilzallergiker und Immunsupprimierte müssen über die Gefahren von Schimmelpilzexpositionen im Innenraum aufgeklärt werden und eine Expositionen minimieren • Atemschutzmasken und weitere Maßnahmen zur Vorbeugung für Exponierte an hochbelasteten Arbeitsplätzen sollten erfolgen • Die Abschätzung der Dringlichkeit einer Sanierung sollte unter Berücksichtigung der Prädisposition der Betroffenen vorgenommen werden Carlos Cardoso 30
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