Verlust eines Leistungsnachweises

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Name d. Erziehungsberechtigten
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Straße
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Ort
An die Schulleitung der
Staatlichen Realschule
Marktheidenfeld
Verlust eines Leistungsnachweises
Die ....... Schulaufgabe/Kurzarbeit/Stegreifaufgabe unserer Tochter/unseres Sohnes
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Name, Vorname
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Klasse
im Fach ...................................................................... mit der Note ............................................
ist nicht mehr auffindbar.
Es wird bestätigt, dass die Note zur Kenntnis genommen wurde.
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Datum
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Unterschrift eines Erziehungsberechtigten