Verlust-Erklärung zu einem schriftlichen Leistungsnachweis

Dom-Gymnasium Freising
Domberg 3-5
85354 Freising
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Verlust-Erklärung zu einem schriftlichen Leistungsnachweis
Die/der _____. Schulaufgabe/Stegreifaufgabe/Kurzarbeit/Test
(Bitte Nichtzutreffendes durchstreichen!)
aus dem Fach __________________
von _________________________________ (Nachname, Vorname), Klasse/Kurs ________
mit der Note ______ ist unauffindbar.
Ich bestätige hiermit, von der Note Kenntnis genommen zu haben.
Datum: _____._____._________
___________________________________
(Unterschrift eines Erziehungsberechtigten
oder des/der volljährigen Schülers/Schülerin)
Nach § 57 Abs. 2 der Gymnasialen Schulordnung (GSO) sind die Arbeiten innerhalb einer Woche
unverändert an die Schule zurückzugeben.