GUT-NASS

GUT-NASS-SPORTi
Versicherungen nur fÄr FunktionstrÅger in Sport und Bewegung
Sport muss einfach sein! Die Versicherungen dafÄr auch
Antrag
auf Berufshaftpflichtversicherung
f€r haupt- und nebenberufliche Trainer in Sport und Bewegung - f€r alle Sport- und Bewegungarten
(au•er Motor-, Luft und Tiereinsatz!)
1.Personalien
Titel/ Name
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Vorname
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Geburtsdatum
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Geburtsland
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Stra•e / Nr.
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Staatsangeh‚rigkeit
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PLZ/ Ort
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Vorw./Tel.
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Mail
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abgeschl. Studium als?
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derz. Hauptberuf
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‚ffentl. Dienst
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Familienstand
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Name u. Geb. Partner
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Kind2 Name u. GebD.
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Kind1 Name u. GebD.
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Letzter 1.Hilfe-Kurs
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3. Versicherungskonzepte (Prƒmien beinhalten bereits die Versicherungssteuer in H‚he von 19%)
A. Berufshaftpflichtversicherung f€r einzelne Fitness-/Trainer ohne eigene Geschƒfts- / Praxisrƒume
Bitte ankreuzen
Gesellschaft
Konzept 1
GUT-NASS-SPORTi
Berufshaftpflichtversicherungmit Familien-Haftpflicht
ohne Umsatzbegrenzung f€r haupt- u.
nebenberufliche Trainer - alle Sportarten ohne
Motoreneinsatz
mit Ausnahme von E-Biketraining
Versicherungssumme
Prƒmie incl. 19% VersSt.
83,30 €
3 Mio. Beruf
5 Mio. PrivathaftpflichtKomfort
*weitere Berufshaftpflicht f€r
h•usliche Familienmitglieder
kostet 47,60€
Siehe rechts
*
Zusƒtzliches Familienmitglied
(nur GUT-NASS Trainerkonzept)
Im Haushalt lebende Familienmitglieder, die ebenfalls im
Fitnessbereich tƒtig sind, k‚nnen gegen eine
Zusatzbeitrag von 47,60€ (incl. 19% VersSt.) die
„Berufshaftpflicht“ einschlie•en. Die Privathaftpflicht
braucht eine „Familie“ nur einmal.
1.Name
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- *zus•tzliches Familienmitglied
Konzept 3
Gothaer- Single-PHV - Familien-PHV
f€r nebenberufliche, klassische Fitnesstrainer
ohne Schwimmunterricht und Kampfsport
bis 6.000€ Jahresumsatz
Konzept 4
Gothaer- Single-PHV
f€r nebenberufliche, klassische Fitnesstrainer
ohne Schwimmunterricht und Kampfsport
bis 12.000€ Jahresumsatz
5 Mio pauschal
10 Mio. TOP pauschal
Single
53,22€
61,22€
Single
Familien-PHV
78,22€
89,96€
GebDatum _______________________
Bitte drucken Sie in diesem Fall den Antrag erneut aus
und erg•nzen die Angaben 1-6
Studioinhaber k‚nnen zu einem Vollvertrag alle
freiberuflichen MA zu je 47,60€ jƒhrlich versichern.
Familien-PHV
10 Mio. TOP pauschal
78,21€
115,20€
20 Mio. TOP pauschal
90,09€
132,58€
* Zusƒtzlich wird zu den oben genannten Prƒmien jƒhrlich durch den GUT-NASS F‚rderverein e.V. zu Beginn
des vertrages und dann j€hrl. zur Hauptf€lligkeit ein Sporttaler (2015 –3€) erhoben. Dieses Geld wird
bundesweit unter den Stadtsportverbƒnden verlost.
Die hier erteilte Lastschrift gilt somit auch f•r den GUTNASS F‚rderverein e.V. zum Einzug des Sporttalers.
2. Tƒtigkeit
welche Leistungen bieten Sie an? (z.B. Fitnessstudio)
Welchen Verbƒnden / Vereinen geh‚ren Sie als Mitglied an?
Name
Anschrift
Anteilig %
Seit wann
Seit wann
erfolgreiche Qualifikations/ Weiterbildung im Fitnessbereich
Ausbildungsziel
Sportart
Fortbildungseinrichtung
4. Vorversicherung:
Ja
Wann
Nein
Gesellschaft:
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VersNummer
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gek€ndigt von
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Schƒden in den letzten 5 Jahren?
Jahr
Schadenh‚he
5. Besonderheit:
Wer als Versicherungsnehmer Versicherungsschutz im Zusammenhang mit „K‚rperkontaktsportarten“ (Kampfsport) beantragt, mu• ein
F€hrungszeugnis einreichen.
Beigef€gt
wird innerhalb von 4 Wochen nachgereicht; sonst
Aufhebung des Vertrages
6. Zahlungsweise: jƒhrlich u. Lastschrifteinzug verpflichtend
Beginn: _______________________
Hauptfƒlligkeit: nur 01.11.
Der Versicherungsvertrag verl•ngert sich nach Ablauf des zweiten vollen Jahres stillschweigend von Jahr zu Jahr, sofern er nicht sp•testens 3
Monate vor Ablauf schriftlich gek€ndigt wird.
IBAN :
BIC:
Bank
Ort:
:
7. Bemerkungen:
* An dieser Stelle erinnern wir, dass zus•tzlich zu jedem Vertrag €ber das GUT-NASS-Konzept zur Hauptf•lligkeit vom GUT-NASS
Fƒrderverein ein „Sporttaler“ in Hƒhe von 3€ erhoben wird. Dies ist keine Mitgliedschaft! (www.gutnass.de)
8. Rechtsbelehrung Beratungsverzicht:
Beratungs-Verzicht
Ich habe mich frei f€r einen der o. g. Tarife entschieden und auf eine weitere Beratung durch den Makler Frank Baumgarten verzichtet. Durch diesen Verzicht kƒnnen mir Nachteile bei einer
evtl. Haftbarmachung gegen den Makler Frank Baumgarten wegen Beratungsfehler entstehen. Ein Anspruchgegen€ber dem Versicherer ist davon nicht ber€hrt.
Auf eine weitere Beratung anderer Versicherungen au†erhalb der Berufshaftpflicht verzichte ich ausdr€cklich.
Sie beauftragen unser Haus, Ihre Berufs-Betriebshaftpflichtversicherung, wie oben aufgef€hrt bei der den im Angebot zu Grunde liegenden Versicherungsgesellschaften einzudecken. Sie
erkl•ren Ihr Einverst•ndnis, dass Ihre Daten, soweit erforderlich, von unserem Haus, den Versicherungsunternehmen und den beteiligten R€ckversicherern gespeichert werden, soweit dies
erforderlich ist.
Die Verarbeitung der uns bekannt gegebenen Daten zu Ihrer Person wird durch das Bundesdatenschutzgesetz (BDSG) geregelt. Das BDSG erlaubt die Datenverarbeitung, -nutzung und weitergabe stets, wenn dies im Rahmen der Zweckbestimmung eines Vertragsverh•ltnisses oder vertrags•hnlichen Vertrauensverh•ltnisses geschieht oder soweit es zur Wahrung berechtigter
Interessen der speichernden Stelle erforderlich ist und kein Grund zu der Annahme besteht, dass das schutzw€rdige Interesse des Betroffenen an dem Ausschluss der Verarbeitung oder
Nutzung €berwiegt. In diesem Zusammenhang kƒnnen Ihre Daten an Versicherer, R€ckversicherer und Versicherungsdienstleister weitergegeben werden.
Sie erkl•ren sich einverstanden, dass das Versicherungsmaklerb€ro Baumgarten, oder Nachfolger, Sie per Mail, Brief, Fax , Telefon oder k€nftige Kommunikationswege €ber
Versicherungsbelange informieren darf.
Dieser Vertrag hat eine Bestandsgarantie und kann zur Betreuung nicht €bertragen werden. Ein Wunsch nach Bestandswechsel f€hrt zu einer Vertragsk€ndigung zur n•chsten Hauptf•lligkeit.
Datum
Unterschrift
"GUTNASS-SPORTi" ist die Versicherungsmarke f•r Funktionstr€ger in Sport und Bewegung
Versicherungsmaklerb€ro Frank Baumgarten Registriert bei der IHK Bonn: D-6W16-3Y282-75
Hubertus Allee 23 in 53125 Bonn Tel.: 0228 – 298974 / Fax: 0228 – 9181849
Email: [email protected] www.gutnass-sporti.de

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