Management bei Verdacht auf Schädel-Hirn

Management bei Verdacht auf Schädelhirntrauma
© 2007 K.-G. Kanz, P. Biberthaler
Verdachtsdiagnose:
Schädelverletzung und/oder
neurologische Störung
Schädelhirntrauma
Checkliste:
Risikofaktoren Gruppe I
Neurobogen
o Krampfanfall - Unfallort
o Krampfanfall - Transport
o Krampfanfall - Klinik
Ja
GCS < 13?
o Motorisches Defizit
o Sensorisches Defizit
CCT
ohne Verzögerung
Therapie nach Befund
Nein
o Tastbare Schädelfraktur
o Monokel-, Brillenhämatom
o Retroaurikuläres Hämatom
o Liquorrhoe Nase oder Ohr
o Sehstörung nach Trauma
o Hörstörung nach Trauma
o Hämatothympanon
* Entsprechend Algorithmus HWS-Trauma
Abklärung HWS-Trauma*
o Aspirin® (Acetylsalicylsäure)
o Plavix® (Clopidogrel)
o Tiklyd® (Ticlopidin)
o Andere Thrombozytenaggregationshemmer
o Marcumar® (Cumarin)
o Andere Cumarinderivate
o Hämophilie
o Andere Gerinnungsstörung
** S100B, Blutzucker, Hb, Hk, Thrombos,
Quick, PTT, Blutalkoholbestimmung
Blutabnahme**
Risikofaktor
der Gruppe I?
Ja
o Alter > 60
Nein
Ja
S100B-Wert
im Normbereich?
Nein
Checkliste:
Risikofaktoren Gruppe II
o Kurzzeitige Bewußtlosigkeit
o Retrograde Amnesie
o Anterograde Amnesie
o Erbrechen
o Übelkeit
o Schwindel
o Kopfschmerzen
Risikofaktor
der Gruppe II?
Ja
CCT
innerhalb von 30 min
Nein
Pathologischer
Befund?
Ja
Therapie nach Befund
Nein
o Aggressiv und/oder agitiert
o Alkoholintoxikation
o Drogenintoxikation
Überwachung
für 3 Stunden
o Demenz
o Sprachbarriere
Erneuter
Krampfanfall?
Ja
Nein
GCS < 15,
neurolg. Defizit?
Ja
Kontroll-CCT oder MRT
nach Rücksprache
Nein
Gerinnungsstörung,
Marcumar, ASS?
Ja
Stationäre Überwachung
Nein
Aufklärungsbogen
Entlassung

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