J OHAN N S E N
Re c h t s a n w ä l te
Zeugenfragebogen
Ernst-Merck-Straße 12 -14
Merckhof
20099 Hamburg
Unfalltag
Unfallort
Telefon: 040 - 24 13 51
Telefax: 040 - 280 23 35
[email protected]
www.kanzlei-johannsen.de
Unfallzeit
Witterungsbedingungen
Fahrbahn
Lichtverhältnisse
.
nass
hell
glatt
Dämmerung
trocken
Nacht
Beteiligte Fahrzeuge
Fahrzeug 1
Kennzeichen
Fahrtzeugtyp
Fahrzeug 2
Kennzeichen
Fahrtzeugtyp
Fahrzeug 3
Kennzeichen
Fahrtzeugtyp
Fahrzeug 4
Kennzeichen
Fahrtzeugtyp
Sonstiges
Nebel
Unfallgeschehen
Bitte schildern Sie den Unfallhergang so genau wie möglich. Jedes Detail kann von
Bedeutung sein:
Sind Ihnen weitere Zeugen bekannt? Ja
Ggf. bitte Namen und Adressen angeben
Nein
Zeuge 1
Zeuge 2
Zeuge 3
Unfallskizze
Bitte fertigen Sie auf einem separaten Blatt zur Veranschaulichung eine genaue
Unfallskizze an und zeichnen Sie dabei Ihren Standort ein.
Ort, Datum
Unterschrift

Schadenformular Online ausfüllbar bereitgestellt. (PDF

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