Alles, was Ihre Schulter braucht. - Fuß

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Nun sind Sie dran...
OPED – Mit uns geht‘s weiter.
Als eines der führenden Unternehmen im Bereich Orthetik entwickelt, produziert
und vertreibt die OPED GmbH Medizinprodukte. Im 2010 eigens erbauten
Medizinpark Valley sind rund 300 Mitarbeiter mit der Entwicklung, Herstellung,
Wiederaufbereitung und dem Vertrieb der Produkte beschäftigt. Mit über zwanzigjähriger Erfahrung ist OPED in Deutschland sowie der Schweiz Marktführer.
Weltweit ist das Unternehmen an fünf Standorten operativ tätig. Die
Kunden aus Krankenhäusern, Kliniken, Praxen, Sanitätshäusern und
Alten-/Pflegeheimen werden persönlich betreut. Mit umfassenden
Nachbehandlungskonzepten wird auch der Patient von Beginn
der ärztlichen Versorgung bis zur vollständigen
Genesung begleitet.
www.oped.de
OPED GmbH
Medizinpark 1
83626 Valley/Oberlaindern
Germany
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+49 (0) 80 24/60 81 8-210
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Alles, was Ihre
Schulter braucht.
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Hinterbergstrasse 26
6330 Cham
Switzerland
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Ihr persönliches
Nachbehandlungsheft
OPED UK Ltd
Unit 2 Glenmore Business Centre
Waller Road
Hopton Industrial Estate
Devizes
SN10 2EQ
United Kingdom
Phone +44 (0)1380 722177
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OPED Australia Pty Ltd
2/97 Montague St.
North Wollongong NSW 2500
Australia
Phone +61 (0)2 4226 5880
Fax
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5th Floor, No 16, Lane 148
Lide Street, Zhonghe Dist.
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+886 2 222 65520
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WM-INAS-20-2 | artraction | KCM | 05/2015
Das Schultergelenk ist mitunter eines der komplexesten Gelenke des
menschlichen Körpers. Verständlich also, dass Verletzungen im Schulterbereich oftmals kompliziert und langwierig sind. Weil die Mithilfe des
Patienten in der Rehabilitation eine große Rolle spielt, haben wir von
der Firma OPED für Sie dieses Heft entwickeln lassen. Physiotherapeuten
beschreiben Ihnen den Aufbau des Gelenks, geben Ihnen Übungsanleitungen für die Reha daheim und erläutern Ihnen einen detaillierten
Trainingsplan.
schulter.oped.de
Individuelle Zielvorgabe
Antworten auf Ihre Fragen
zu Beginn der Rehabilitation
1. Wozu brauche ich dieses Heft?
4. Tipps für den Alltag
Diese Informationsbroschüre begleitet Sie während Ihrer
Nachbehandlung. Sie hilft Ihnen dabei, Kenntnisse über die
Anatomie der Schulter zu erlangen und unterstützt Sie mit
zahlreichen Übungsvorschlägen und Informationen rund um
die Nachbehandlung. So können Sie Ihre Nachbehandlung
eigenverantwortlich mitgestalten. Nehmen Sie diese
Informationsbroschüre einfach mit zu Ihrem Arzt/Physiotherapeuten, er kann Ihnen dabei helfen, die passenden
Übungen auszuwählen.
Ihren Alltag müssen Sie in den nächsten Wochen umstellen.
Sie sind auf fremde Hilfe angewiesen. Deshalb sollten Sie
Ihre Arzt- und Physiotherapietermine rechtzeitig planen – wer
kann Sie dort hinbringen oder müssen Sie ein Taxi nehmen?
Auch im häuslichen Alltag sollten Sie Hilfe annehmen: Kann
Sie Ihr Partner bei der täglichen Hygiene unterstützen oder
kann ein Elternteil/ein Freund Ihnen helfen und bestenfalls
für kurze Zeit bei Ihnen einziehen? Wahrscheinlich werden
Sie Probleme haben, in Ihre Jacke zu kommen – für diesen Fall
gibt es spezielle Kleidung z.B. von Valife (www.valife.de).
2. Wie lange dauert die Wund- und Frakturheilung?
5. Bleiben Sie realistisch und machen bewusste Pausen
Fragen zu Ihrer Orthese?
Rufen Sie uns an, wir helfen Ihnen gerne!
2
Überreicht durch
Die Wund- und Frakturheilung verläuft in zeitlich unterschiedlichen Phasen. Dabei müssen sowohl das Alter, das
Geschlecht, als auch die sportliche Aktivität berücksichtigt
werden. Sie selbst können die Heilung am besten unterstützen, indem Sie sich an die Vorgaben Ihres Arztes/
Physiotherapeuten halten und die passiven Maßnahmen
in den einzelnen Phasen zu Hause durchführen. Genauere
Informationen zur Wund- und Frakturheilung finden Sie
unter: schulter.oped.de
Sehen Sie die Verletzung auch als Chance, gerade zu Beginn
der Nachbehandlung. Planen Sie bewusste Pausen ein.
Hören Sie Musik oder rufen Sie einen alten Freund an – dieser
freut sich bestimmt, von Ihnen zu hören. Ihr Körper braucht
Zeit, sich zu erholen, deshalb sollten Sie sich nicht zu viel
zumuten und auch kleine Rückschläge ohne Groll hinnehmen. Mit etwas Geduld, Vertrauen in Ihre Therapeuten und
in sich selbst werden Sie alle Hürden meistern.
3. Wie verläuft die Nachbehandlung?
6. Halten Sie durch
Zur Heilung der Sehne oder des Knochens muss die
Orthese für den angegebenen Zeitraum ihres Arztes
getragen werden. Um ein gutes Operationsergebnis zu
erzielen, muss eine langfristige Nachbehandlung in einem
festgelegten Schema erfolgen. Diese nimmt einige Zeit in
Anspruch und wird individuell mit ihrem Arzt/Physiotherapeut abgestimmt. Sie können ein gutes Endergebnis selbst
beeinflussen, indem Sie die erlernten Übungen aus der
Rehabilitation selbstständig zu Hause oder im Fitnessstudio durchführen.
Es wird in nächster Zeit sicher Momente geben, in
denen Sie keine Lust auf Ihre Orthese haben und genervt
sind von ihrem Zustand als Patient. Versuchen Sie, sich
gerade dann an die schönen Erlebnisse in Ihrem Leben zu
erinnern. Machen Sie einen ausgiebigen Spaziergang oder
einen Stadtbummel. Gibt es etwas, dass Sie sich schon längst
gönnen wollten? Dies ist der Zeitpunkt, an dem Sie es tun
sollten. Die Psyche spielt in der Nachbehandlung eine nicht
unwesentliche Rolle. Versuchen Sie daher, immer positiv zu
denken und freuen sich über jeden kleinen Erfolg.
3
schulter.oped.de
Wie ist die Schulter
aufgebaut?
Was sind typische
Verletzungen?
Das Schultergelenk ist das beweglichste Gelenk des Körpers.
Es wird vom Oberarmkopf (Caput humeri) und der Gelenkpfanne (Cavitas glenoidalis) gebildet. Der große Bewegungsumfang der Arme resultiert aus dem Zusammenspiel
mehrerer Gelenke und Gleitlager.
Bänder und Kapselverletzungen
Die Gelenkpfanne mit der dazugehörigen Gelenklippe
(Labrum glenoidale) ist dabei deutlich kleiner als ihr
Gelenkpartner, der Oberarmkopf (Humeruskopf).
Da das Schultergelenk vom Kapselbandapparat nur unzureichend stabilisiert wird, müssen Muskeln diese Aufgabe
übernehmen. Am Schultergelenk sorgen die in die Kapsel
einstrahlenden Muskeln der Rotatorenmanschette für die
notwendige Stabilität.
Wie kommt es zu
Verletzungen der
Schulter?
Das Schultergelenk ist ein sehr komplexes und damit auch
stark verletzungsanfälliges Gelenk. Es gibt eine ganze Reihe
von Schulterproblemen, die je nach Einfluss der Lebensumstände, also abhängig von Alter sowie sportlicher oder
beruflicher Aktivität, variieren.
Zwischen dem 20. und 40. Lebensjahr treten in erster Linie
Instabilitäten, Kapselbandverletzungen und Verletzungen an
der Rotatorenmanschette auf. Ab dem 40. Lebensjahr überwiegen dagegen degenerative Veränderungen, die insbesondere die Rotatorenmanschette und die lange Bicepssehne
betreffen. Oft kommt es in diesem Alter zu Einengungen im
Bereich unter dem Schulterdach (subacromialer Raum). Das
kann zum sogenannten Impingement-Syndrom führen.
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Anatomie der Schulter
Caput humeri
(Oberarmkopf)
Acromion
(Schulterdach)
· Ruptur (Riss) der Rotatorenmanschette
· Luxationen (Ver-/Ausrenkung) und Instabilitäten
· AC-Gelenksprengung (Schulterecksgelenk-Sprengung)
Frakturen
· Schlüsselbeinbruch (Claviculafraktur)
· Schulterblattbruch (Scapulafraktur)
· Oberarmkopfbruch (Humeruskopffraktur)
Was sind typische
degenerative
Veränderungen?
Proc. coracoideus
(Rabenschnabelfortsatz)
Capsula articularis
(Gelenkkapsel)
Membrana synovialis
(Gelenkschleimhaut)
Cavitas glenoidalis
(Gelenkpfanne)
Lig. transversum humeri
Labrum glenoidale
(Gelenklippe)
·Impingement-Syndrom
(Engpass Syndrom)
· Frozen Shoulder (Schultersteife)
· Tendinosis calcarea
(Verkalkung der Schulter)
Weitere Informationen finden
Sie unter schulter.oped.de
M. biceps brachii Caput longum
(Lange Bicepssehne)
Lig. = Ligamentum
Proc. = Processus
M. = Musculus
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schulter.oped.de
M. supraspinatus
(übergräten Muskel)
Acromion
(Schulterdach)
Ansicht von hinten
Ansicht von vorne
auf den Brustkorb
Scapula
(Schulterblatt)
M. rhomboideus minor
(kleiner Rautenmuskel)
Bursa subacromialis - subdeltoidea
(Schleimbeutel)
Acromion
(Schulterdach)
M. supraspinatus
(übergräten Muskel)
M. deltoideus
(Deltamuskel)
Spina scapulae
(Schulterblattgräte)
M. infraspinatus
(untergräten Muskel)
Labrum glenoidale
(Gelenklippe)
Humerus
(Oberarmkopf)
Clavicula
(Schlüsselbein)
M. teres minor
(kleiner Rundmuskel)
Recessus axillaris
(Aussackung der
Gelenkkapsel –
Ermöglicht das komplette
Heben des Arms)
M. teres major
(großer Rundmuskel)
Humerus
(Oberarmkopf)
M. triceps brachii
(dreiköpfiger Armmuskel)
M. teres minor
(kleiner Rundmuskel)
6
M. teres major
(großer Rundmuskel)
M. rhomboideus major
(großer Rautenmuskel)
M. serratus anterior
(vorderer Sägemuskel)
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Indikationen
Rotatorenmanschettenruptur
Schweregrad der Schulterluxationen
Riss des Sehnen-Muskel-Mantels der Rotatoren (M. infraspinatus, supraspinatus, teres minor, subscapularis) – teilweise
oder komplett; meistens nur teilweise (partiell), wobei
mehr Männer als Frauen betroffen sind, meist ab dem
50. Lebensjahr.
Therapie & Nachbehandlung
Konservativ:
Bei inkompletter Ruptur, kompletter Ruptur und inaktiven
Patienten (älter als 65 Jahre). Ruhigstellung in der Orthese
für 4-6 Wochen mit anschließender Physiotherapie.
Ursachen
• Degenerative Vorschädigung (häufig)
• Traumatisch (Unfall): schnelle, ruckartige Bewegung
bei Sport (z.B. werfen)
Operativ:
Wahl des OP-Verfahrens in Abhängigkeit von Lage und
Ausdehnung der Ruptur
• nach Neer
• Verankerung nach McLaughlin
• Plastische rekonstruktive Verfahren – z.B. Sehnentransfer
M. infraspinatus
Symptome
• Frische Ruptur –> oft hörbares Reißen oder Krachen.
Kraftverlust – Arm seitlich anheben (Abduktion) und
nach außen drehen (Außenrotation) nicht mehr möglich.
• Degenerativ –> Die Symptomatik entsteht langsam, mit
Bewegungseinschränkungen und Schmerzen in Ruhe
und Bewegung (Painful Arc). Weiter kann ein Kraftverlust
auftreten und die Muskulatur kann an Volumen verlieren.
InfraspinatusRiss
Rotatoren
manschetten Riß
Teres-minor-Riss
Pathologischer Befund
Grad 1
(Distorsion) Dehnung, Zerreißung einiger Fasern,
Kapsel und Muskulatur intakt
Grad 2
(Subluxation) Ruptur oder Ablösung der Kapsel,
partielle Läsion der Muskulatur
Grad 3
(Luxation) Kapselbandverletzungen sind immer
vorhanden, zu 97 % vordere Luxationsrichtung
Therapie & Nachbehandlung
Konservativ:
Repositionsmanöver mit anschließender Ruhigstellung für
1-3 Wochen in einer Orthese mit anschließender Physiotherapie
Die Orthese muss für ca. 6 Wochen getragen werden – in
dieser Zeit darf der Arm nur passiv bewegt werden. Nach
6 Wochen sind alle Bewegungen aktiv freigegeben – Übungen
gegen Widerstand erst nach 10 Wochen. Es bedarf einer
intensiven Physiotherapie und Nachbehandlung für mehrere
Monate, um ein erfolgreiches OP-Ergebnis zu erzielen.
InfraspinalusRiss
Grad
Operativ:
Arthroskopie, Inspektion des Gelenks, Spülung des
Hämatoms, gegebenenfalls Labrum-Rekonstruktion
(OP nach Bankart)
Rotatorenmanschetten-Naht
(ROM-Naht)
Je nach Schwere der Verletzung und der gewählten
Operationstechnik muss die Orthese für bis zu 6 Wochen
getragen werden. Dabei muss sich der Patient immer an
die Vorgaben des Arztes halten. Des Weiteren ist eine langfristige Nachbehandlung nach einem festen Schema
erforderlich. Die Rehabilitation kann bis zu einem Jahr
dauern.
Luxatio anterior
Luxatio posterior
SupraspinatusRiss
SupscapularisRiss
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schulter.oped.de
Indikationen
Bankart-Läsion
Proximale Humeruskopffraktur
(Oberarmschaftfraktur) und
künstliches Schultergelenk (TEP)
Hierbei handelt es sich um eine teilweise oder vollständige
Ablösung (Abriss) der Gelenkslippe (Labrum glenoidale) von
der vorderen Gelenkspfanne – meist durch eine ausgekugelte
Schulter (Schulterluxation anterior) nach vorne. Wird dieser
Defekt nicht operativ versorgt, kann die Schulter wieder
luxieren (rezidiv) und es zu einem weiteren Gelenkverschleiß
(Arthrose) kommen.
Entsteht durch einen direkten Sturz auf den ausgestreckten
Arm/Ellenbogen oder axiale Gewalteinwirkung.
Es gibt unterschiedliche Schweregrade (siehe unten).
Diagnostik
Röntgen in 2 Ebenen – bei Verdacht auf Tumor auch eine
MRT-Aufnahme
Symptome
schmerzhafte Bewegungseinschränkung, Druckschmerz am
Oberarmkopf, evtl. Bluterguss (in der Achselhöhle, seitlich an
der Thoraxwand oder auf der medialen Seite des Oberarms).
TuberculumMajus-Fraktur
TuberculumMinus-Fraktur
KalottenFraktur
SchaftFraktur
Therapie & Nachbehandlung
Konservativ:
• bei stabilen Frakturverhältnissen
10
Läsion des
Bicepsankers
Instabile
Ablösung
Korbhenkelartige
Ablösung
Korbhenkelartige
Ablösung mit
Ursprung der langen
Bicepssehne
Operativ:
• bei instabilen Frakturen mit Schrauben- und/oder
Plattenosteosynthese
• Humeruskopfprothese bei Trümmerfraktur des
Oberarmkopfes
• Orthese für ca. 1-2 Wochen und anschließender
Physiotherapie. Nach ca. 14 Tagen dürfen alle Schulter bewegungen im schmerzfreien Bereich unlimitiert
ausgeführt werden.
Versorgung
mittels offener
Reposition und
winkelstabiler
Platte
Schultergelenkersatz
(TEP - TotalEndoProthese)
als mögliche Versorgung
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Diese Bewegungsebenen der Schulter
sind für Ihre Nachbehandlung wichtig
Ihre Schritte zur Genesung
Normwerte für die aktiven und passiven Bewegungsausmaße (Neutral-0-Methode)
Phase 1
Phase 2
Phase 3
Phase 4
Noch ist Schonzeit
Es geht aufwärts
Die Normalität
kehrt zurück
Trainingstherapie
· Passive Bewegung
·Assistive/aktive
Bewegung
· Koordinations- und
Stabilitätsübungen
·Kräftigung
· Leichte Aktivierung
· Leichte Kräftigung
· Weiterführung der
Übungen aus Phase 1
· Übergang zu täglichen
Aktivitäten
Abduktion/Adduktion
Außen-/Innenrotation
Seitlich abspreizen
und heranziehen.
Drehbewegung des Arms
nach außen bzw. innen.
180°/0°/40°
40-60°/0°/95°
Anteversion/
Retroversion
Außen-/Innenrotation
in 90°-Abduktion
Arm ist 90° angehoben:
Drehbewegung des Arms
nach außen bzw. innen.
150°-170° – 0 – 40°
70° – 0 – 70°
· (Bilaterale) Aktivierung
der Gegenseite
· Alltags- und sportart spezifisches Training
Den genauen zeitlichen Ablauf entnehmen Sie bitte Ihrer Behandlungsrichtlinie oder sprechen
Sie mit Ihrem Arzt, oder Physiotherapeuten.
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schulter.oped.de
Die 10 wichtigsten
Übungen im Überblick
Die hier gezeigten Übungen sind die
Basis für jede Nachbehandlung.
Wir wünschen Ihnen eine schnelle
Rehabilitation und einen erfolgreichen
Wiedereinstieg in den Alltag.
Nach
Ihrem
Phase 1 (Seite 19)
Mobilisierung der Brustund Lendenwirbelsäule
Phase 2 (Seite 25)
Schulter-Pendel
Zum Video:
Bitte scannen Sie
mit der Kamera Ihres
Smartphones oder
Tablets und einer
geeigneten App die
QR-Codes in diesem
Heft, um die Videos
zu den jeweiligen
Übungen anschauen
zu können.
Phase 3 (Seite 43)
Dehnung der Brustmuskulatur
Zum Video:
14
A
che
bspra
Phase 3 (Seite 32)
Wand hoch krabbeln frontal
Phase 2 (Seite 26)
Wischübungen
Zum Video:
Zum Video:
Phase 4 (Seite 51)
Retroversion/Arm nach hinten
ziehen
Phase 4 (Seite 50)
Innenrotation
Zum Video:
Zum Video:
Zum Video:
Phase 4 (Seite 53)
Stabilisierung der Schulter
mit
pe
Thera
ut
Phase 3 (Seite 37)
Schräge Liegestütze am Tisch
Zum Video:
Phase 4 (Seite 55)
Zentrierungsübung des
Oberamkopfes (hochkomplex)
Zum Video:
Zum Video:
15
Phase 1
Passiv
Ziele in dieser Phase sind:
Zu Beginn der Nachbehandlung sollten Sie Bewegungen der
operierten Schulter vermeiden. Das bedeutet aber nicht, dass
Bewegung in dieser Phase grundsätzlich schlecht ist. Passive
Mobilisierung durch Ihren Physiotherapeuten ist in dieser
Phase immens wichtig.
· Passive Bewegung
Zu Hause sollten Sie regelmäßig Ruhepausen einlegen. Ihr
Körper braucht nach einem operativen Eingriff gerade in der
ersten Zeit Ruhe.
Weitere Informationen finden Sie unter
schulter.oped.de.
· (bilaterale) Aktivierung der Gegenseite
Bitte sprechen Sie die einzelnen Maßnahmen mit ihrem
behandelnden Arzt/Physiotherapeuten nochmals ab!
schulter.oped.de
Arzt/Physiotherapeut
Notizen
Diese Übungen sind
mit allen Orthesen
durchführbar.
Phase 1
Patient
Aktivierung der
Gegenseite und
Mobilisierung der
Wirbelsäule
Patient
Ziel: Mobilisierung der
Halswirbelsäule
Ziel: Mobilisierung der
Brust- und Lendenwirbelsäule
Zum Video:
Arzt/Physiotherapeut
Notizen
Diese Übungen sind
mit allen Orthesen
durchführbar.
Auch wenn Sie Ihre operierte Schulter selbst
noch nicht bewegen dürfen, so sollten Sie
die umliegenden Gelenke mobilisieren. Sind
Ihre Hals- und Brustwirbelsäule und die nicht
betroffene Schulter gut beweglich, wirkt sich
das positiv auf Ihre operierte Schulter aus und
Sie bekommen ein Gefühl dafür, wie sich die
„normale“ Bewegung anfühlt.
Hinweise zu den Übungen:
· Üben Sie täglich
· Führen Sie die Übungen nur soweit aus,
wie sie schmerzfrei sind.
Legen Sie den Kopf in den Nacken und
ziehen Sie das Kinn zum Brustbein.
· Finden Sie für die Übungen das richtige Maß:
zu wenig bringt nichts, zu viel ist schädlich
(Überanstrengung).
· Geben Sie nicht auf, auch wenn sich der
Erfolg erst nach längerem Üben einstellt.
Zum Video:
Wir wünschen Ihnen eine erfolgreiche
Rehabilitation.
Bei Rückfragen rufen Sie uns einfach an:
Neigen und drehen Sie den Kopf
nach links und rechts.
Übung geeignet
Nicht geeignet
Übung geeignet
Nicht geeignet
Trainingsumfang
Sätze
Drehen Sie den Oberkörper nach
links und rechts.
Trainingsumfang
Wdh.
Sätze
Wdh.
Neigen und drehen Sie den Kopf
nach links und rechts.
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schulter.oped.de
Arzt/Physiotherapeut
Notizen
Diese Übungen sind
mit allen Orthesen
durchführbar.
Übung geeignet
Nicht geeignet
Trainingsumfang
Sätze
20
Wdh.
Phase 1
Patient
Patient
Ziel: Aktivierung der Gegenseite,
Verbesserung der Durchblutung
und Erhaltung der Beweglichkeit
Zum Video:
Ziel: Aktivierung der Gegenseite,
Verbesserung der Durchblutung
und Erhaltung der Beweglichkeit
Beugen und Strecken der Finger
auf der operierten Seite
Stabilisation der Schulter
Schürzen-Nackengriff
auf der gesunden Seite
Strecken Sie die Finger soweit wie möglich
auseinander und bilden Sie anschließend eine
Faust.
Bewegen Sie die gesunde Schulter in alle
Bewegungsrichtungen.
Heben Sie den Arm aus dieser Position über
den Kopf, führen Sie ihn seitlich neben dem
Körper nach unten bis zum Bereich der
Lendenwirbelsäule und legen Sie die Hand
auf den Rücken.
Zum Video:
Arzt/Physiotherapeut
Notizen
Diese Übungen sind
mit allen Orthesen
durchführbar.
Übung geeignet
Wiederhohlen Sie die Übung mehrmals, ohne
dass dabei Schmerzen entstehen. Es darf Sie
jedoch anstrengen.
Nicht geeignet
Trainingsumfang
Sätze
Wdh.
21
Phase 2
Assistive/aktive Bewegung
Ziele in dieser Phase sind:
Die Zeit der völligen Ruhigstellung ist nun vorbei, das
verletzte Gewebe soll nun langsam wieder elastisch und
belastbar gemacht werden.
· Assistive/aktive Bewegung
Die Schulter ist in dieser Phase noch keineswegs wieder einsatzfähig, sie verfügt bisher nicht über genügend Kraft, um
wieder wie gewohnt belastet zu werden. Je nach Verletzung
wird sich der Verlauf der Heilung in dieser Zeit sehr unterscheiden. Alle Übungen in dieser Phase sollten Sie deshalb
mit Ihrem Physiotherapeuten abstimmen und dann regelmäßig zu Hause durchführen.
Weitere Informationen finden Sie unter
schulter.oped.de.
· Leichte Aktivierung
· Weiterführung der Übungen aus Phase 1
schulter.oped.de
Arzt/Physiotherapeut
Notizen
Phase 2
Patient
Patient
Hinweis zu
diesen Übungen
So dosieren Sie das
Training richtig
•Üben Sie täglich.
Intensität und Wiederholungen
•Führen Sie die Übungen nur soweit aus,
wie sie schmerzfrei sind.
•Finden Sie zu den Übungen das richtige Maß:
zu wenig bringt nichts, zu viel ist schädlich
(Überanstrengung)
•Geben Sie nicht auf, auch wenn sich der
Erfolg erst nach längerem Üben einstellt.
Wir wünschen Ihnen eine erfolgreiche
Rehabilitation:
Ziel: Aktivierung der
Rotatorenmanschette und
Entlastung der Schulter
Statische Übungen
1-5 Serien über einen Zeitraum von 10-30
Sec. halten, wobei nach jeder Serie eine
kurze Pause von 10-30 Sec. angebracht ist.
Arzt/Physiotherapeut
Notizen
bspra
Nach A
che mit
erap
h
T
m
e
Ihr
eut
Dynamische Übungen
1-5 Serien mit 10-25 Wiederholungen,
wobei nach jeder Serie eine kurze Pause
von 10-30 Sec. durchzuführen ist.
Bei Rückfragen rufen Sie uns einfach an:
Übung geeignet
Nicht geeignet
Trainingsumfang
Sätze
Schulter-Pendel
Stützen Sie sich mit dem gesunden Arm auf
einem Tisch oder Stuhl ab. Der Oberkörper ist
leicht nach vorne gebeugt. Schwingen Sie nun
mit dem operierten Arm leicht vor und zurück.
Übung geeignet
Variante: Schwingen Sie den Arm mit einer
1-2-kg-Hantel oder einer Wasserflasche in
der Hand.
Nicht geeignet
Trainingsumfang
Wdh.
Sätze
Wdh.
Freigabe durch Ihren Arzt oder
Physiotherapeuten
24
25
schulter.oped.de
Arzt/Physiotherapeut
Phase 2
Patient
Patient
Ziel: Leichte Aktivierung
Notizen
Ziel: Beidarmiges Armheben
Zum Video:
Zum Video:
Arzt/Physiotherapeut
Notizen
90°
p
Abs
ra
mit
e
ch
he
T
em
r
h
I
Nac
Übung geeignet
Nicht geeignet
Trainingsumfang
Sätze
h
Wischübungen
Setzen Sie sich an einen Tisch, nehmen Sie zum
Wischen ein gefaltetes Handtuch und wischen
Sie mit dem operierten Arm zunächst nach
vorne und wieder zurück zum Körper.
t
0°
Zum Video:
Assistive Bewegung mit
einem Besenstiel
Varianten:
a) einarmiges Wischen
b)Scheibenwischer
c) diagonal & kreisende Bewegung
Wdh.
eu
rap
45°
Legen Sie sich auf den Rücken und greifen
Sie einen Stab (z.B. Gehstock, Besenstiel) mit
beiden Händen. Führen Sie den Stab mit beiden
Armen gleichmäßig hoch. Der Stab wird nur im
schmerzfreien Bereich und bis zu einem Winkel
von max. 90° gehoben.
Übung geeignet
Variante:
Nicht geeignet
Später können Sie die Übung auch im Sitzen
durchführen.
Trainingsumfang
Sätze
Wdh.
Sie können die Bewegungen auch mit Ihrem
gesunden Arm unterstützen.
26
27
Phase 3
Aktiv
Ziele in dieser Phase sind:
Ziel dieser Phase ist das Erlangen von Kondition und Kraft
sowie der Übergang zu alltäglichen Anforderungen.
· Koordinations- & Stabilisationsübungen
Da es für Ihre Schulter ein großer Unterschied ist, ob Sie
später wieder als Handwerker oder im Büro tätig sind, unterscheidet sich diese Phase je nach Art der körperlichen Betätigung. Abhängig von der durchgeführten Operation nimmt
die Wiedererlangung der vollen Arbeitsfähigkeit unterschiedlich lange Zeit in Anspruch.
· Übergang zu täglichen Aktivitäten
Darüber hinaus gilt, je länger die Schädigung der Schulter
vor der Operation bestand, desto mehr hat sich das Gelenk
auf die schlechte Funktion eingestellt und desto länger
dauert die Nachbehandlung.
Weitere Informationen finden Sie unter
schulter.oped.de.
· Leichte Kräftigung
schulter.oped.de
Arzt/Physiotherapeut
Patient
Patient
Ziel: Aktivierung der Schulterblätter
Notizen
Übung geeignet
Nicht geeignet
Trainingsumfang
Sätze
Phase 3
Wdh.
Zum Video:
Schulterblätter zur Wirbelsäule
ziehen
Ziehen Sie die Schulterblätter nach hintenunten zur Wirbelsäule. Halten Sie die Spannung
kurz und legen die Schulter dann wieder ab.
Ziel: Zentrierung des Schulterblattes
und Kräftigung der Außenrotatoren
Außenrotation aus
der Seitenlage
Varianten:
b)Hände mit abheben
Legen Sie sich auf die Seite. Ihr Arm liegt angewinkelt am Körper, der Ellenbogen hat Kontakt
zum Brustkorb. Drehen Sie nun Ihren Unterarmsoweit wie möglich nach oben.
c) Schulterblätter nach hinten-unten zur
Wirbelsäule ziehen
Variante:
a) Hände auf den unteren Rücken legen
Ellenbogen bleibt am Rumpf
(siehe Zeichnungen).
Zum Video:
Arzt/Physiotherapeut
Notizen
Übung geeignet
Nicht geeignet
Interesse
am Produkt?
www.valife.de
08000 825539
(kostenfreie Service-Nr.)
Trainingsumfang
Sätze
Wdh.
Mit Wasserflasche oder Hantel
30
31
schulter.oped.de
Arzt/Physiotherapeut
Patient
Patient
Ziel: Verbesserung von Armheben
und -senken frontal, sowie seitlich
Notizen
Übung geeignet
Nicht geeignet
Trainingsumfang
Sätze
Phase 3
Wdh.
Zum Video:
Zum Video:
Wand hoch krabbeln
frontal und seitlich
Keine Ausweichbewegung
mit dem Rumpf
Krabbeln Sie mit Ihrer Hand, beginnend auf
Höhe Ihrer Hüfte, langsam an der Wand hoch
und wieder nach unten.
Krabbeln Sie zu Beginn nur im schmerzfreien
Bereich nach oben und achten Sie auf eine
langsame und gleichmäßige Ausführung.
Ziel: Verbesserung von
Koordination und Reaktion
Zum Video:
Besenstiel balancieren
Nehmen Sie einen haushaltsüblichen Besenstiel und versuchen Sie, den Stiel auf Ihrer
Handfläche auszubalancieren. Das fördert
die Koordinations- und Reaktionsfähigkeit.
Arzt/Physiotherapeut
Notizen
Übung geeignet
Diese Übung sollten Sie täglich zwei bis drei
Minuten ausführen.
Nicht geeignet
Trainingsumfang
Sätze
Wdh.
Variante:
Ball an der Wand kreisen.
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33
schulter.oped.de
Arzt/Physiotherapeut
Phase 3
Patient
Patient
Ziel: Verbesserung von
Koordination und Kraft
Notizen
Zum Video:
Ziel: Aktivierung aller schulterstabilisierenden
Muskeln gegen die Schwerkraft
Nicht geeignet
Trainingsumfang
Sätze
34
Wdh.
8 in die Luft schreiben
Versuchen Sie, Ihr Schulterblatt muskulär zu
fixieren, indem Sie das Schulterblatt nach hinten-unten zur Wirbelsäule ziehen. Schreiben Sie
dann seitlich neben und vor dem Körper mit
der Hand eine Acht in die Luft. Achten Sie auf
eine langsame und gleichmäßige Ausführung.
Notizen
Zum Video:
Keine Ausweichbewegung
mit dem Rumpf
Dreidimensionales Heben und Senken
des Arms mit Rotation (PNF)
Drehen Sie Ihren Unterarm so weit wie möglich
nach innen. Führen Sie Ihren Arm nach oben
und drehen Sie den Unterarm über dem Kopf
so weit es geht nach außen.
pr
s
b
A
a
mit
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ch
he
T
em
Ihr
Nac
Übung geeignet
Arzt/Physiotherapeut
h
eu
p
a
r
t
Übung geeignet
Wiederholen Sie diese Übung 12-15 Mal.
Achten Sie dabei auf eine saubere und
gleichmäßige Ausführung.
Nicht geeignet
Trainingsumfang
Sätze
Wdh.
35
schulter.oped.de
Arzt/Physiotherapeut
Phase 3
Patient
Patient
Ziel: Zentrierung der Schulterblätter
Notizen
Ziel: Zentrierung der Schulterblätter
Arzt/Physiotherapeut
Notizen
Zum Video:
Achten Sie auf Ihre
Rumpfspannung!
Stützübungen mit ca. 30% Körpergewicht
Der abgestützte Arm ist immer leicht gebeugt!
Stützübungen mit ca. 30% Körpergewicht
Zum Video:
Stützübungen mit ca. 30% Körpergewicht
Übung geeignet
Nicht geeignet
Trainingsumfang
Sätze
36
Wdh.
Übung geeignet
Wischen mit vermehrter
Stützaktivität des Arms
Stellen Sie sich an einen Tisch, nehmen Sie zum
Wischen ein gefaltetes Handtuch und wischen
Sie mit dem operierten Arm zunächst nach vorne
und wieder zurück zum Körper. Jetzt wechseln
Sie die Seite.
Schräge-Liegestütze am Tisch
Liegestütze an der Wand
Senken Sie den Körper langsam Richtung
Tisch, bis Unter- und Oberarm einen 90°Winkel ergeben. Es folgt der Umkehrpunkt
und Sie drücken sich vom Tisch weg in
die Ausgangsposition, nur so weit, bis die
Arme immer noch eine leichte Beugung
aufzeigen. Die Füße stellen Sie, je nach
Körpergefühl, mit der ganzen Fußsohle auf
den Boden oder Sie stellen sich auf Zehenspitzen.
Senken Sie den Körper langsam Richtung
Wand, bis Unter- und Oberarm einen 90°Winkel ergeben. Es folgt der Umkehrpunkt
und Sie drücken sich von der Wand weg in
die Ausgangsposition, nur so weit, bis die
Arme immer noch eine leichte Beugung
aufzeigen. Die Füße stellen Sie, je nach
Körpergefühl, mit der ganzen Fußsohle auf
den Boden oder Sie stellen sich auf Zehenspitzen.
Nicht geeignet
Trainingsumfang
Sätze
Wdh.
37
schulter.oped.de
Arzt/Physiotherapeut
Phase 3
Patient
Patient
Ziel: Zentrierung der Schulterblätter
Notizen
Zum Video:
Ziel: Mobilisierung der Schulter (V) und
Dehnung der hinteren Schultermuskulatur
Arzt/Physiotherapeut
Notizen
Auch einarmig!
Stützübungen mit Übergang zur Vollbelastung
Stützübungen mit Übergang zur Vollbelastung
Übung geeignet
Nicht geeignet
Trainingsumfang
Sätze
38
Wdh.
Übung geeignet
Brustkorb senken und heben –
Zentrierung der Schulterblätter
Armstütz einarmig
Gehen Sie in den Vierfüßlerstand. Senken Sie
Ihren Brustkorb nach unten - die Ellenbogen
bleiben dabei gestreckt! Drücken Sie dann Ihren
oberen Rücken wieder nach oben. Mit dieser
Übung stabilisieren Sie Ihren gesamten Schulterbereich.
Nun führen Sie die Übung einarmig durch.
Stützen Sie sich auf einen Arm, beugen Ihren
Ellenbogen leicht und ziehen Sie Ihr Schulterblatt nach hinten unten zur Wirbelsäule.
Stellen Sie sich frontal zur Wand, wählen Sie
die Entfernung so, dass die Oberarme parallel
zum Boden sind und die Ellenbogen die Wand
berühren, die Unterarme bilden ein leichtes „V“.
• Führen Sie nun die Arme aus dieser Position
heraus an der Wand so weit wie möglich
nach oben – die Unterarme halten dabei
Kontakt mit der Wand.
Nicht geeignet
Trainingsumfang
Sätze
Wdh.
39
schulter.oped.de
Arzt/Physiotherapeut
Phase 3
Patient
Patient
Dehnübungen
Notizen
Der Sinn des Dehnens liegt in der Verlängerung
der Muskeln. Dehnübungen sollten nach dem
Training stets durchgeführt werden, um die
Muskeln zu entspannen, die Durchblutung anzuregen und somit eine größere Beweglichkeit
zu erreichen.
Der Muskel soll stets einmal gedehnt und dann
für 30 Sekunden gehalten werden, um ihn
anschließend langsam zu entspannen. Bei stark
verkürzten Muskeln dehnen Sie dreimal den
gleichen Muskel, erst dann gehen Sie zu den
anderen Muskelpartien über.
Ziel: Dehnung des Schulter- und Nackenbereichs
Arzt/Physiotherapeut
Notizen
Wichtige Grundlagen des Dehnens:
• Erst aufwärmen, dann dehnen!
• Während der Dehnung darf es leicht ziehen.
• Schmerzen dürfen nicht auftreten.
• Die Intensität ist individuell zu wählen.
• Nehmen Sie sich für eine richtige
Dehnübung Zeit.
• Die Ausgangsposition langsam und
vorsichtig einnehmen.
Regelmäßiges Dehnen bewirkt Folgendes:
• Eine wirksame Dehnübung dauert ca.
30 Sekunden.
• Verringerung der Muskelspannung, Sie
fühlen sich entspannter.
• Bei Unsicherheiten fragen Sie Ihren Trainer
oder Physiotherapeuten.
• Vergrößerung des Bewegungsausmaßes
(= Beweglichkeit).
• Höhere Belastbarkeit der Muskeln.
Übung geeignet
Nicht geeignet
Trainingsumfang
Sätze
40
Wdh.
Die hier gezeigten Übungen lassen Sie
sich bitte zuerst von Ihrem behandelnden
Physiotherapeuten zeigen und führen diese
anschließend selbstständig zu Hause durch.
Übung geeignet
• Falten Sie die Hände und drehen Sie die
Handflächen nach außen.
• Führen Sie nun die Arme so weit wie möglich
nach oben, ohne dass eine Ausweichbe wegung stattfindet – Schultern dabei tiefziehen.
Nicht geeignet
Trainingsumfang
Sätze
Wdh.
41
schulter.oped.de
Arzt/Physiotherapeut
Notizen
Phase 3
Patient
Ziel: Dehnung der Schulterblattmuskulatur
Patient
Zum Video:
Ziel: Dehnung der Brustmuskulatur
Zum Video:
Übung geeignet
Nicht geeignet
42
Arzt/Physiotherapeut
Notizen
Übung geeignet
• Beugen Sie den Ellenbogen der betroffenen
Seite und ziehen Sie ihn dann zur gegen überliegenden Schulter – der Oberkörper
dreht sich nicht mit.
• Stellen Sie sich seitlich an eine Wand und
legen Sie Ihre Handinnenfläche, in etwa
in Hüfthöhe, seitlich hinter sich an die Wand.
• Drehen Sie nun Ihren Oberkörper von der
Wand weg, bis Sie eine leichte Dehnung
in der Brustmuskulatur spüren.
• Mit der Zeit werden Sie merken, wie Sie
Ihre Hand immer weiter nach oben führen
können. Das rechte Bild sollte Ihr Ziel sein.
Nicht geeignet
43
schulter.oped.de
Arzt/Physiotherapeut
Notizen
Phase 3
Patient
Patient
Ziel: Dehnung der Rumpf- und Schultermuskulatur
Ziel: Dehnung der Oberarmrückseite
(M. triceps brachii)
Übung geeignet
Nicht geeignet
Notizen
Übung geeignet
• Knien Sie sich auf den Boden, setzen Sie
sich anschließend auf Ihre Fersen und
beugen Sie sich mit über den Kopf gestreck ten Armen nach vorne.
• Wandern Sie mit Ihren Händen zur Seite, bis
Sie eine Dehnung seitlich über der Schulter
44
Zum Video:
Arzt/Physiotherapeut
spüren – Ihr Kopf bleibt dabei zwischen den
Armen. Ihr Gesäß sollte immer Kontakt mit
den Fersen halten.
• Führen Sie den gebeugten Arm nach hinten,
die Finger zeigen dabei in Richtung Wirbelsäule.
Nicht geeignet
• Drücken Sie mit der Hand des anderen Arms
den Ellenbogen leicht nach unten und ziehen
ihn zur Gegenseite, bis eine leichte Dehnung
spürbar ist.
45
Phase 4
Kräftigung und alltagspezifisches Training
Beruflicher Alltag und sportliche Belastungen stellen
spezielle Anforderungen an die Beweglichkeit und die
Leistungsfähigkeit der Schulter. Um diesem Anspruch
gerecht zu werden, trainieren Sie in der 4. Phase speziell
die Muskelgruppen, die je nach Anforderungsprofil
besonders beansprucht werden.
Die Übungen werden nun immer mehr selbstständig zu
Hause oder im Fitnessstudio durchgeführt. Dem Therapeuten & Trainer kommt nunmehr die Funktion der
Therapiekontrolle zu.
Weitere Informationen finden Sie unter
schulter.oped.de.
schulter.oped.de
Arzt/Physiotherapeut
Patient
Hilfsmittel in
dieser Phase
Notizen
Phase 4
Patient
Ziel: Zentrierung
der Schulterblätter
Zum Video:
Ziel: Zentrierung der Schulterblätter
Zum Video:
Arzt/Physiotherapeut
Notizen
Zugseilset
Das ideale Trainingsgerät für alle
Einsatzbereiche und Fitnesslevel im
Studio, zu Hause oder unterwegs!
Wählen Sie zu Beginn des Trainings
die Zugstärke so, dass Sie 12-15
Wiederholungen sauber ausführen
können - dabei hat das Zugseil
immer eine leichte Vorspannung.
Befestigen Sie das Zugseil bei allen
Übungen, wie in der Bedienungsanleitung beschrieben, am Türrahmen!
Interesse
am Produkt?
www.valife.de
08000 825539
(kostenfreie Service-Nr.)
Übung geeignet
Nicht geeignet
Trainingsumfang
Sätze
48
Wdh.
Ruderzug einarmig
Diagonal seitlich nach
unten-außen ziehen
Abduktion/Abspreizen des
Arms – nicht über 90°
• Ziehen Sie das Schulterblatt
zur Wirbelsäule nach hinten-unten.
• Stellen Sie sich seitlich zur Tür auf.
• Lassen Sie Ihren Arm getreckt – das
Handgelenk bleibt stabil.
• Die Faust zieht das Zugseil nun
seitlich zum Brustkorb.
• Ziehen Sie das Seil diagonal
nach unten-außen.
• Bringen Sie den Arm seitlich nach
oben, jedoch nicht über 90°.
• Ziehen Sie das Schulterblatt nach hinten-
unten zur Wirbelsäule.
Übung geeignet
Nicht geeignet
Trainingsumfang
Sätze
Wdh.
49
schulter.oped.de
Arzt/Physiotherapeut
Notizen
Phase 4
Patient
Patient
Ziel: Kräftigung der Rotatorenmanschette
Ziel: Kräftigung der Rotatorenmanschette
Zum Video:
Zum Video:
Zum Video:
Zum Video:
Innenrotation
Außenrotation
Retroversion/Arm
nach hinten ziehen
Anteversion/Frontalheben
des Arms – nicht über 90°
• Beugen Sie den Ellenbogen im
90°-Winkel.
• Beugen Sie den Ellenbogen im
90° Winkel.
• Ziehen Sie das Schulterblatt zur Wirbelsäule
nach hinten-unten.
• Der Arm ist getreckt, das Handgelenk bleibt
stabil.
• Das Handgelenk bleibt stabil.
• Das Handgelenk bleibt stabil.
• Ziehen Sie das Seil nun nach innen in
Richtung Bauch.
• Ziehen Sie das Seil nun nach außen,
vom Körper weg.
• Lassen Sie den Arm gestreckt und ziehen
Sie das Seil nach hinten -unten an der Hüfte
vorbei.
• Heben Sie Ihren Arm frontal nach oben,
gehen Sie dabei nicht über 90°.
• Ziehen Sie das Schulterblatt
nach hinten-unten zur Wirbelsäule.
• Ziehen Sie das Schulterblatt nach
hinten-unten zur Wirbelsäule.
Arzt/Physiotherapeut
Notizen
Gerolltes
Handtuch
Übung geeignet
Nicht geeignet
Trainingsumfang
Sätze
50
Wdh.
Übung geeignet
Nicht geeignet
Trainingsumfang
Sätze
Wdh.
51
schulter.oped.de
Arzt/Physiotherapeut
Patient
Patient
Reaktive Übungen mit
dem Schwingstab Blade
Notizen
Phase 4
Ziel: Stabilisierung
der Schulter
Zum Video:
Ziel: Stabilisierung der Schulter
Zum Video:
Arzt/Physiotherapeut
Notizen
Zum Video:
Schwingstab Blade
Der Schwingstab Blade ist für
jeden einfach zu nutzen, vom
Reha-Patienten bis zum Sportler.
Da die Schwingungen des Blade
permanent ausgeglichen werden
müssen, eignet sich dieses Training besonders für die Kräftigung
der stabilisierenden Muskulatur.
Deshalb wird diese Trainingsform
auch für das Haltungstraining,
Kräftigung der Rumpfmuskulatur
(Core-Training), genutzt, um damit
Körperspannung/-gefühl und Koordinationsfähigkeit zu verbessern.
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am Produkt?
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(kostenfreie Service-Nr.)
Übung geeignet
Nicht geeignet
Trainingsumfang
Sätze
52
Wdh.
Übung geeignet
a)
b)
c)
Führen Sie den Stab in der Schwingung seitlich
(horizontal) neben dem Körper nach oben, bis
der Stab vertikal ist.
Führen Sie den Stab in der Schwingung seitlich
(horizontal) neben dem Körper nach oben, der
Stab bleibt horizontal.
Schwingen Sie den Stab beidarmig oder
einarmig über dem Kopf.
Nicht geeignet
Trainingsumfang
Sätze
Wdh.
53
schulter.oped.de
Arzt/Physiotherapeut
Phase 4
Patient
Patient
Ziel: Zentrierungsübung des
Oberamkopfes (hochkomplex)
Notizen
Ziel: Zentrierungsübung des
Oberamkopfes (hochkomplex)
Arzt/Physiotherapeut
Notizen
Zum Video:
a)
Übung geeignet
Nicht geeignet
Trainingsumfang
Sätze
Wdh.
Diese Übung ist speziell für Personen/Sportler,
die später wieder überkopf arbeiten müssen
oder wettkampfmäßig aktiv sind, wie Maler,
Tennisspieler, Golfer oder Volleyballer.
b)
c)
a)
b)
c)
• Setzen Sie sich auf einen Stuhl und stellen
einen weiteren neben sich.
• Der Ellenbogen liegt auf der Stuhllehne des
zweiten Stuhls.
• Steigern Sie Übung a) & b), indem Sie sie
ohne Stuhl ausführen.
• Der Ellenbogen liegt auf der Stuhllehne des
zweiten Stuhls.
• Das Zugseil kommt von vorne, ziehen Sie
es jetzt mit einer kleinen Bewegung nach
hinten.
• Die Ausführung erfolgt wie bei den Übungen
mit Stuhl.
• Das Zugseil kommt von hinten, ziehen Sie es
jetzt mit einer kleinen Bewegung nach
vorne.
Übung geeignet
Nicht geeignet
Trainingsumfang
Sätze
Wdh.
• Ziehen Sie das Schulterblatt nach
hinten-unten zur Wirbelsäule.
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