West Nil Virus

West Nil Virus
Probleme in Ostösterreich
ÖGBT Jahrestagung
Eva Menichetti
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ALLGEMEINE INFORMATIONEN
ÜBER WEST-NIL-VIRUS
ERKRANKUNG
• WNV ist ein von Arthropoden übertragenes RNA-Virus, Flavi-virus
Vögel sind die natürlichen Wirte
Endwirte sind andere Tiere (z.B. Pferde) sowie Menschen
• Erstmals im Jahre 1937 von einem menschlichen Patienten in der WestNil-Region von Uganda isoliert.
• WNV wurde seither in verschiedenen Teilen von Afrika, Australien,
Mittel-und Südeuropa und dem Nahen Osten gefunden
1999 in New York nachgewiesen,
kontinuierliche Ausbreitung in Nordamerika, seither endemisch
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Erste Hinweise USA
1999 Virusausbruch im Gebiet von New York City
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Hinweise auf Übertragung durch
Blutprodukte
Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
2002.:
"Intrauterine West Nile virus infection—New York,”
"West Nile virus infection in organ donor and transplant recipients—
Georgia and Florida, ".
2003:
“Detection of West Nile Virus in blood donations-United States”
Risiko für Europa damals aus Sicht von Experten:
heimische Gelsen nur vogelpathogen oder menschenpathogen,
Gelsen in USA beides
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Entwicklung im weltweit
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Mensch und Insekten als Vektoren
Mensch:
Urlaub, Geschäftsreisen
Transporte, weltweiter Handel:
Autoreifen ( Chikungunya Albanien)
Pflanzen, Schnittblumen, „Glücksbambus“ ( Südfrankreich)
Insekten, „Globalisierung der Erreger“:
Tagaktive, invasive tropische Mücken
als Klimaflüchtlinge
Ausbreitung und Etablierung in neuen Gebieten
Adaptierung der Viren an andere Vektoren
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Europa betroffen 2011
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WNV 2013
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Insekten, „Globalisierung der Erreger“
Die üblichen Verdächtigen
Tagaktive, invasive tropische Mücken als Klimaflüchtlinge
Ausbreitung und Etablierung in neuen Gebieten
• Aedes albopictus, asiatische Tigermücke
Verbreitung:
Mittelmeerraum, Vordringen nach Norden,
• Aedes japonicus, asiatische Buschmücke
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Die weitere Verdächtige
dämmerungsaktive einheimische Mücke
Culex pipiens
Adaptierung der Viren
an heimische Gelsen
nicht mehr ausgeschlossen
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Österreich
•
Vorstellung erster Entwurf Bereitschaftsplan
Schennach/Jakobson in der Blutkommission
•
30.1.2013 Beschluß in der Blutkommission:
Leitfaden für das Blutspendewesen Österreich
•
Gründung
WNV / ARBO –Virus Bereitschaftsgruppe
•
August 2014 Erscheinungstermin Leitfaden WNV
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Mögliche Maßnahmen nach
dem Leitfaden
•
Abweisung:
RL 2004/33/EG :Personen, die sich in WNV Endemiegebieten aufgehalten
sind für die Dauer von 28 Tagen nach Verlassen des Gebietes von der
Blutgewinnung auszuschließen.
Durchreisende ausgenommen
•
•
Pathogen-Inaktivierung für Plasma und TK
Nachweis:
PCR:
Sensitivität :
Frankfurt 250 copies
PEI, CE 1.7. 2015
ELISA und Neutralisationstest bei Positivität, Titeranstieg
Kreuzreaktion mit anderen Flavi-Viren
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Situation 2013
Humane Fälle
WNV in Vögel
WNV in Stechmücken
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Prof.Stefan Aberle Inst.f. Virologie,
MUW
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Situation Österreich vor 2013
Kein Risiko
keine Voraussetzungen
Prädisponiert
o
o
Voraussetzungen vorhanden
Gefährdet
o
Voraussetz., Erreger
Betroffen
o
Voraussetz., Erreger, Übertragung
Endemisch
o
wiederholtes Auftreten
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Situation WNV in Ö Dez.2013
Entscheidung zur Testung
• Jährliche outbreaks in Ungarn und Italien
• Nachweis der Vektoren in Österreich:
aedes albopictus 2011 in NÖ
Übertragung durch heimische Gelsen
nicht ausgeschlossen
WNV in Vögel nachgewiesen
• WNV 2012 in Liquorproben aus Wien und NÖ retrograd ( 2009) nachgewiesen
wahrscheinlich autochton
• Einstufung von Wien und NÖ als gefährdetes bis betroffenes Gebiet
Voraussetzung , Nachweis des Erregers und wahrscheinliche Übertragung
• Gipfel 2. Augustwoche
Ca. 500-2000 notwendige Abweisungen ( Norditalien, Balkan,
Griechenland, Ungarn) für BSZ weniger
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Der „case“ 2014
12.08.2014
15.08.2014
Blutspende beim ÖRK-BSD
Übermittlung des positiven WNV-NAT-Ergebnisses
aus Frankfurt
19.08.positive WNV-Bestätigungstestung des Inst. f. Virologie, Wien
WNV-RNA positiv
WNV-IgM positiv
WNV-IgG negativ
29.08.2014
1. Kontroll-Blutabnahme beim ÖRK-BSD
WNV-RNA negativ
WNV-IgM positiv
WNV-IgG positiv
23.09.2014
2. Kontroll-Blutabnahme beim ÖRK-BSD
WNV-RNA negativ
WNV-IgM positiv
WNV-IgG positiv
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Der „case“ 2014
Anamnese
15.08.2014
Kurz Kopfschmerz, Einnahme von Analgetika,
geht dann Joggen
16.08.2014
Beginn des Exanthems, als Allergie interpretiert,
anschließend Frankreichurlaub
18.08.2014
telefonische Information der Spenderin
Die Spenderin erklärt initial, sich gesund zu fühlen.
Nach längerem Nachdenken erinnert sie sich,
dass sie seit 16.08. einen Hautausschlag hat
bzw. auch einen Tag unter Myalgien gelitten hatte
40 jährige Spenderin, keine Reiseanamnese im vorhergehenden Halbjahr,
„Gelsenbelästigung“ im nachbarlichen Schrebergarten erinnerlich
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Der „case“ 2014
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19.8. Meldung an Ges. Min, MA 40
Einberufung der WNV-Gruppe
Gelsenmonitoring im Bereich der Gartensiedlung
2 positive Gelsen im Bereich des Döbl. Friedhofs
Tschechischer Genotyp
Info an alle BSD und Blutbanken
Meldung an ECDC
Fortsetzung der Testung bis Ende November
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Reaktion in Ö
Konsequenzen
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•
Eindeutiges Indiz für autochtones Vorkommen
Umstufung vom gefährdetem
zum betroffenem Gebiet
Abweisung aller, die sich in Wien
aufhalten
PI-TK‘s nicht betroffen
Verwirrung unter Blutspender über unterschiedliche
Vorgangsweise, Unverständnis für Grenzziehung
BB St.Pölten beginnt WNV-Testung
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Medien
•
Wahrscheinlicher Fall von Westnil-Virus (WNV) in Wien
Im Rahmen der Routinekontrolle einer Blutkonserve entdeckt Verlauf meist harmlos
•
West-Nil-Virus im Sommer in Österreich: Sturm im "MückenWasserglas„
•
Gefährliches West-Nil-Virus zieht den Balkan herauf
Fälle von Infektionen mit dem Erreger aus Afrika nehmen in
Südosteuropa zu. Zuletzt schon fünf Todesopfer. In Serbien sollen
bis zu 3000 Menschen am Virus erkrankt sein, berichtet ein
Belgrader Boulevardblatt.
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ORF Oktober 2014
Sobald die Nächte kälter werden
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„bei Temperaturen von drei bis null Grad Celsius drängen die gemeinen
Stechmücken (Culex pipiens) in die Bauten
„Überschwemmungsgelsen“ würden dagegen nun keine Probleme mehr
machen.
Für den Stechmückenexperten ein „fantastisches Kulturvolk“
Vom November und bis spätestens März mögliche Überwinterungsplätze der
Gelsen abzusaugen, Eliminierung in der Winterruhe
Der Zuzug der Spezies kann witterungsabhängig noch bis Ende November
andauern.
Nicht zuletzt können die Gelsen auch ein gesundheitliches Problem bedeuten:
2011 fand man das West-Nil-Virus bei einer Gemeinen Stechmücke in
Niederösterreich und 2012 im Burgenland beim Neusiedler See, berichtete
die AGES im Mai dieses Jahres.
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Diplomarbeit FH Joanneum
Media Analysis - A Comparison of selected Media Reports about Avian
Influenza in Austria and West Nile Virus in the U.S.
Das Ziel dieser Diplomarbeit war es herauszufinden, wie das System der Medien über
West Nile Virus (WNV) in Amerika im Vergleich zur Vogelgrippe in Österreich berichtet.
Weiters war es wichtig das System der Medien und dessen Wirkungsweise in der
Gesellschaft zu analysieren.
Schlussfolgerung:
Diese Arbeit hebt hervor, dass “Realität” eine individuelle Wahrnehmung der
Welt in der wir leben ist. Medien erzeugen eine Form dieser “Realität”, die
von den MediennutzerInnen teilweise angenommen wird. Die Berichte über
Vogelgrippe und WNV sind Beispiele wie unterschiedlich verschiedene Medien
über ein Thema berichten, und dadurch verschiedene „Wirklichkeiten
schaffen“. Infolgedessen müssen sich MediennutzerInnen stets bewusst sein,
dass von den Medien keine objektive Wirklichkeit produziert werden kann,
sondern lediglich eine Abbildung ihrer medienbezogenen Wirklichkeit
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The case
WNV-case report
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Epidemiological update 24 Nov 2014:
End of West Nile virus transmission season in Europe
• The first cases of West Nile fever (2 cases) were reported
on 13 June 2014 from Republika Srpska
in Bosnia and Herzegovina
• As of 20 November 2014,
74 human cases of West Nile fever
(including 66 neuro-invasive infections) were reported in the EU;
one case in Austria, 15 in Greece, 11 in Hungary, 24 in Italy and 23 in Romania.
In neighbouring countries, 136 cases were detected
in Bosnia and Herzegovina, Serbia and the Russian Federation, Israel, Palestine*,
• In the EU, the highest numbers of cases have been reported in Italy and Romania. However,
considering the affected territory, Romania and Hungary have been the most affected
countries
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2015
Prof. Stefan Aberle, Inst.f.Virologie, MUW
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Auswirkung auf Österreich
nach dem case
Kein Risiko
keine Voraussetzungen
Prädisponiert
Voraussetzungen vorhanden
Gefährdet
Vorrausetz., Erreger
Betroffen
Voraussetz., Erreger, Übertragung
Endemisch
wiederholtes Auftreten
o
o
o
o
o
• Wien bleibend betroffenes Gebiet, Testung auch 2015
• in anderen Blutspendediensten
Abweisung der Wiener Spender
Überlegungen zur Einführung der WNV-Testung
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Viren und Vektoren im Visier
•
Aedes albopictus, asiatische Tigermücke
Dengue, WNV, Chikungunya, Gelbfieber
St.Louis-Enzephalitis
•
Aedes agyptii
Dengue, Gelbfieber,
Rift-Valley
•
Aedes japonicus, asiatische Buschmücke
Dengue, Chikungunya, WNV, Malaria,
Rift-Valley
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Kandidaten der Zukunft ?
Anopheles
Malaria:
Prophylaxe
Verbreitung in
niedrigen Meereshöhen:
unter 2500 m am Äquator
unter 1500 m in den restlichen Regionen
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Worauf sollte man sich vorbereiten,
entscheiden ?
• Entscheidung für oder gegen
Testung oder Virus inaktivierende Maßnahmen
• Impfung
steht nicht für alle Viren zur Verfügung
• Insekten Monitoring:
ECDC 2012:„Guidelines for the surveillance
of invasive mosquitos in Europe“
Erstellung von Landkarten
• Vernetzung der BSD, Blutbanken, und auch Behörden
• Spenderinformation, Medienarbeit
• Allgemeine Maßnahmen:
Vektorenbekämpfung, Gelsenschutz
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Wie beurteilen wir die Situation ?
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Keine unkontrollierte Gefahr für Europa
Unterscheidung autochthon vs. Importiert
Mit dem Auftreten weitere Viren ist zu rechnen
Überwachung, Einbeziehung veterinär-med. Informationen
Sehr unterschiedliche Vorgangsweisen aufgrund der
Heterogenität der Blutbanken und Blutspendedienste
Berichterstattung und Einfluss der Medien relativieren
Überlegung zur Einbeziehung der Gewebebanken
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