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Abrechnung Mittagessen
Name und Anschrift der Einrichtung:
Hinweis:
Bei mehr als 10 Kindern sind die Tabellenblätter
Abrechnungsmonat:
lfd. Nr. Name, Vorname
"Abrechnung S. 2 " ff.
Leistungen Teilnah‐ Kosten je Bewilligungszeitraum Gesamtsumme Eigenanteil
(bitte ankreuzen)
metage Mittagessen
Geburtsdatum
SGB II
SGB XII/ Wohn‐ Analogl. KiZ
geld AsylblG
vom 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Für die Richtigkeit:
Datum
Unterschrift Einrichtungsleitung
bis Anzahl
Kosten
(Tage x Kosten)
(Tage x 1 €)
Summe Teilhabe‐
leistung
(Gesamtsumme abzgl. Eigenanteil) auszufüllen.
Abrechnung Mittagessen
Name und Anschrift der Einrichtung:
0
Seite 2
Abrechnungsmonat: 0
lfd. Nr. Name, Vorname
Geburtsdatum
Leistungen Teilnah‐ Kosten je Summe Teilhabe‐
Bewilligungszeitraum Gesamtsumme Eigenanteil
(bitte ankreuzen)
leistung
metage Mittagessen
SGB II
SGB XII/ Wohn‐ Analogl. KiZ
geld AsylblG
vom 11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Für die Richtigkeit:
Datum
Unterschrift Einrichtungsleitung
bis Anzahl
Kosten
(Tage x Kosten)
(Tage x 1 €)
(Gesamtsumme abzgl. Eigenanteil) Abrechnung Mittagessen
Name und Anschrift der Einrichtung:
0
Seite 3
Abrechnungsmonat: 0
lfd. Nr. Name, Vorname
Geburtsdatum
Leistungen Teilnah‐ Kosten je Summe Teilhabe‐
Bewilligungszeitraum Gesamtsumme Eigenanteil
(bitte ankreuzen)
leistung
metage Mittagessen
SGB XII/ Wohn‐ SGB II Analogl. KiZ
geld AsylblG
vom 21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Für die Richtigkeit:
Datum
Unterschrift Einrichtungsleitung
bis Anzahl
Kosten
(Tage x Kosten)
(Tage x 1 €)
(Gesamtsumme abzgl. Eigenanteil) Abrechnung Mittagessen
Name und Anschrift der Einrichtung:
0
Seite 4
Abrechnungsmonat: 0
Leistungen Teilnah‐ Kosten je Summe Teilhabe‐
Bewilligungszeitraum Gesamtsumme Eigenanteil
(bitte ankreuzen)
metage Mittagessen
leistung
lfd. Nr. Name, Vorname
Geburtsdatum
SGB II
SGB XII/ Wohn‐ Analogl. KiZ
geld AsylblG
vom 31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
Für die Richtigkeit:
Datum
Unterschrift Einrichtungsleitung
bis Anzahl
Kosten
(Tage x Kosten)
(Tage x 1 €)
(Gesamtsumme abzgl. Eigenanteil) Abrechnung Mittagessen
Name und Anschrift der Einrichtung:
0
Seite 5
Abrechnungsmonat: 0
lfd. Nr. Name, Vorname
Leistungen Teilnah‐ Kosten je Summe Teilhabe‐
Bewilligungszeitraum Gesamtsumme Eigenanteil
(bitte ankreuzen)
metage Mittagessen
leistung
Geburtsdatum
SGB II
SGB XII/ Wohn‐ Analogl. KiZ
geld AsylblG
vom 41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
Für die Richtigkeit:
Datum
Unterschrift Einrichtungsleitung
bis Anzahl
Kosten
(Tage x Kosten)
(Tage x 1 €)
(Gesamtsumme abzgl. Eigenanteil)

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