Abrechnung für den Monat – Kindertagespflege (Vordruck 6)

Kindertagespflege
Abrechnung für den Monat:
- Jugendamt -
Eingangsstempel Jugendamt
Diese Nachweise sind am Ende des Monats von dem/n Sorgeberechtigten zu unterzeichnen und müssen 12 Monate von der Tagespflegeperson aufbewahrt werden. Diese sind auf Anforderung
dem Landratsamt – Jugendamt vorzulegen.
1. Angaben zum Kind, für das Jugendhilfe beantragt wird
Name, Vorname
Geburtsdatum
Straße, Nummer
PLZ, Ort
2. Angaben zur Tagespflegeperson
Name, Vorname
Straße, Nummer
PLZ, Ort
Telefon/Handy
3. Beginn der Tagesbetreuung
ab:
4. Besonderheiten/Sonstiges
LRA RV - ST - Stand 07/2015 - Vordruck 6
Hiermit wird bestätigt, dass ein privatrechtlicher Betreuungsvertrag zwischen dem/n Sorgeberechtigten und der Tagespflegeperson geschlossen wurde und nur die vom Landkreis Ravensburg festgelegten Geldleistungen je Betreuungsstunde berechnet werden.
Der Betreuungsvertrag wurde am
geschlossen.
Ort, Datum
Unterschrift der/des Sorgeberechtigten
Hinweis: Es sind beide Unterschriften notwendig.
Unterschrift der Tagespflegeperson
Tatsächliche Betreuungszeiten durch die Tagespflegeperson
Tag
Datum
Uhrzeiten eintragen
von
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bis
von
bis
von
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Gesamtstunden
Bemerkungen