Meldebogen Tagespflegekinder Anmeldung Abmeldung Änderung ab _______________ (Datum) Kind Geschlecht männlich weiblich Geburtsdatum: Schule Kindertageseinrichtung Vorname Nachname (freiwillige Angabe) Nationalität Weitere Betreuungsform Personensorgeberechtigte Mutter Vater Name Wohnort Nationalität Vorrangig gesprochene Sprache in der Familie Deutsch andere Sprache Elterliche Sorge liegt bei Mutter Vater Hauptwohnsitz Kind bei Mutter Vater Grund der Betreuung berufstätig frühkindliche Förderung sonstiges Tagespflegeperson Name Betreuungszeiten (bitte Wochentage mit Uhrzeit angeben) Bekommt das Kind eine warme Mahlzeit während der Betreuung? Ja Nein Betreuung in den Ferien? Ja: ergänzende Betreuungszeiten Nein Unterschrift Tagespflegeperson Ich bin darüber informiert, dass die im Meldebogen erfragten Daten vom Fachdienst Kindertagesbetreuung des Landratsamtes Heilbronn für gesetzlich vorgesehene statistische Erhebungen in anonymisierter Form weitergegeben werden. Unterschrift Personensorgeberechtigte
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