Kontoinhaber (falls abweichend): __________________________ IBAN: _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _ BIC: ____|____|___ Institut:___________________ Antrag auf Aufnahme Mir ist außerdem bekannt, dass ich die jeweils gültige Satzung des Vereins unter http://www.willkommen-in-erkelenz.de einsehen kann. Folgende Angaben sind freiwillig: Telefonnummer (tagsüber): _______________________________________ An den Vorstand Willkommen in Erkelenz, die Lobby für Flüchtlinge e.V. Postfach 1326, 41803 Erkelenz Mobil: _______________________________________ Beruf: _______________________________________ Hiermit beantrage ich die Mitgliedschaft im Verein Willkommen in Erkelenz, die Lobby für Flüchtlinge e.V.. Auf folgenden Wegen könnte ich den Verein aktiv unterstützen: (Es sind natürlich auch alle ausschließlich fördernden Mitglieder willkommen) Vorname, Name: ________________________________________________ □ Geburtsdatum: ________________________________________________ □ Straße , Hausnummer: ________________________________________________ PLZ, Ort: ________________________________________________ E-Mail: ________________________________________________ Ich erkläre mich damit einverstanden, dass der Verein den jährlichen Mitgliedsbeitrag in Höhe von 12€ von meinem Konto per SEPA-Lastschrift einzieht. Eine Mandatsreferenz wird mir gesondert mitgeteilt. Mir ist bekannt, dass ich die Mitgliedschaft jederzeit mit Wirksamkeit zum 30.6. oder 31.12. eines Jahres kündigen kann. Ich bin auf die Möglichkeit der Mitgliedschaft bei Willkommen in Erkelenz, die Lobby für Flüchtlinge e.V. aufmerksam geworden durch: ______________________________ □ □ □ Ich möchte meine Möglichkeiten oder Verbindungen anbieten, durch die Flüchtlingen beim Spracherwerb geholfen werden kann. Ich möchte meine Möglichkeiten oder Verbindungen anbieten, durch die Flüchtlingen eine Wohnung vermittelt werden kann. Ich möchte meine Möglichkeiten oder Verbindungen anbieten, durch die Flüchtlingen eine Arbeitsstelle vermittelt werden kann. Ich möchte den Verein durch eigene Initiativen unterstützen. Zu diesem Zweck bitte ich um Kontaktaufnahme per Telefon / E-mail / Post. (nicht-zutreffendes bitte streichen) Sonstiges: ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ __________________________________ Ort, Datum ___________________________ Unterschrift