Unfallaufnahmeprotokoll
Unfalltag, Uhrzeit:
Unfallort:
Polizeilich aufgenommen; Dienststelle:
Tagebuchnummer:
Eigene Daten:
Name, Vorname:
Adresse:
Telefon, Fax:
Bankverbindung:
zuständige Berufsgenossenschaft:
Wegeunfall: Ja / Nein
Rechtsschutzvers. und Nr.:
Fahrer:
Halter:
Fahrzeugmarke:
amtliches Kennzeichen:
Baujahr:
ca. Zeitwert:
eigene Haftpflichtvers. und Nr.:
Teil-/Vollkaskovers. und Nr.:
Selbstbeteiligung/Höhe:
Vorsteuerabzugsberechtigung:
Gutachten erstellt am:
Sachverständige (Namen, Adresse, Tel.):
Gegnerdaten:
Fahrer:
Halter:
Fahrzeugmarke:
amtliches Kennzeichen:
Haftpflichtvers. und Nummer:
Unfallzeugen:
Namen, Vorname:
Adresse:

Nutzungsbestätigung Kfz

Gruppe 3 aktive Fahrer hohe Geschwindigkeit

Nutzungsbestätigung

0 Benötigte Daten Für Dauerparkkarten

Seite 5 - Gemeinde Schmelz

Schadenformular Online ausfüllbar bereitgestellt. (PDF

Fahrzeugliste der Firma: Nr. Kennzeichen Fahr

Unfallaufnahmebogen Mandant: Fahrer Halter/Eigentümer Vorname

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